RIASSUNTO
CONTESTO E' stato mostrato che i pazienti con diabete mellito sono ad alto rischio per le complicanze macrovascolari e microvascolari (MVC). Studi recenti si sono focalizzati su MCV e sui loro effetti sul sistema di assistenza sanitaria, ma esistono pochi dati pubblicati sui costi a lungo termine associati alle MCV nei pazienti con diabete mellito di tipo 2.
OBIETTIVO L'obiettivo di questo studio era confrontare l'utilizzo di risorse e i costi medici in un periodo di 12 mesi tra pazienti con diagnosi di diabete di tipo 2 con vs senza MCV in una popolazione coperta da assistenza sanitaria.
METODI Sono stati identificati pazienti con più di 18 anni, con diagnosi di diabete di tipo 2 tra l'1 gennaio 2003 e il 31 dicembre 2004 in un database amministrativo contenente i dati di circa 55 milioni di beneficiari in piani di assistenza pubblici e private. La data della prima diagnosi di diabete in questo periodo è stata definita "data indice" per ogni paziente. Tutti i pazienti dovevano avere almeno 12 mesi di arruolamento continuo sia prima che dopo la data indice. Nello stesso periodo sono state identificate le MVC e i pazienti sono stati appaiati (1:2) per età, sesso e dieci condizioni di co-morbilità a soggetti senza evidenze di MVC nell'intero periodo in studio.
RISULTATI Tra i 15.326 pazienti con MVC inclusi nello studio, il 61% aveva una storia di neuropatia periferica, il 28% di retinopatia e il 19% di nefropatia. A confronto con 30.652 pazienti senza MVC, questi soggetti avevano maggiori probabilità di usare antidiabetici orali e insulina e mostravano uno score di co-morbilità più alto. In 12 mesi, i pazienti con MVC avevano ricoveri ospedalieri più numerosi (media 0,3 vs 0,2; p<0,001) e più duraturi (durata media 1,79 giorni vs 0,85 giorni; p<0,001); più visite mediche (19,7 vs 13,7; p<0,001); più prescrizioni di antidiabetici orali (6,3 vs 5,6 prescrizioni; p<0,001) e insulina (0,7 vs 0,2 prescrizioni; p<0,001). I costi totali medi per paziente in 12 mesi erano 14.414 $US con MVC versus 8669 $US senza MVC (p<0,001).
CONCLUSIONE Lo studio indica che in pazienti con diabete le MVC erano associate a un consumo significativo di risorse sanitarie. I costi medi totali con MVC erano almeno il doppio di quelli dei pazienti senza MVC in un periodo di 12 mesi.