RIASSUNTO
OBIETTIVO I nuovi farmaci offrono maggiori opzioni per il controllo glicemico nel diabete di tipo 2. Tuttavia, essi raggiungono costi considerevoli. E' stata condotta un'analisi economica per meglio comprendere la valenza dell'aggiunta dei nuovi farmaci (exenatide e sitagliptin) come terapia di seconda linea nelle strategie di controllo glicemico in pazienti con diabete di nuova insorgenza.
DISEGNO E' stata condotta un'analisi di costo-efficacia nella popolazione americana di età compresa tra 25 e 64 anni. Sono stati usati come orizzonte temporale dell'analisi l'intera durata della vita e come prospettiva quella del sistema sanitario. I costi e gli anni aggiustati per la qualità della vita (QALY) sono stati ridotti del 3% annuo, e i costi sono stati presentati in dollari americani (riferimento 2008). Sono state confrontate tre strategie terapeutiche di controllo glicemico: (1) gliburide (2) exenatide e (3) sitagliptin come agenti di seconda linea. Gli end point principali includevano QALY guadagnati, costi incrementali e rapporto di costo-efficacia incrementale associati a ciascuna strategia.
RISULTATI Exenatide e sitagliptin comportavano 0,09 e 0,12 QALY ulteriori, rispettivamente, rispetto a gliburide come agente di seconda linea. In una base-case analysis, exenatide era surclassato (maggiori costi e minori QALY guadagnati rispetto all'opzione più costosa) e sitagliptin era associato a un rapporto costo-efficacia incrementale di $169.572 per QALY guadagnato. I risultati erano sensibili alle assunzioni relative ai costi dei farmaci, alla durata degli effetti collaterali e alle problematiche a essi conseguenti.
CONCLUSIONI Exenatide e sitagliptin possono comportare costi rilevanti al sistema sanitario. La dimostrazione di un guadagno in qualità o quantità degli anni di vita è necessaria perché questi agenti forniscano vantaggi economici ai pazienti e al sistema sanitario.