RIASSUNTO
SCOPI/IPOTESI Stimare la prevalenza e i costi diretti del diabete trattato farmacologicamente in Italia.
METODI E' stato usato il database dell'osservatorio ARNO, contenente 20 anni di prescrizioni mediche di oltre 10 milioni di italiani. Erano disponibili i dati longitudinali di 10 anni per 22 Aziende Sanitarie Locali (ASL). I soggetti erano classificati come diabetici se ricevevano prescrizioni di farmaci ipoglicemizzanti (agenti orali o insulina) (311.979 individui nel 2006). Il costo diretto è stato calcolato come somma del costo dei farmaci e delle spese sostenute dal sistema sanitario per le prestazioni ospedaliere e ambulatoriali (consulti, test di laboratorio, esami radiologici…), tutti regolati da contratti governativi. I soggetti diabetici sono stati confrontati con soggetti non diabetici in trattamento farmacologico, appaiando per età, sesso e medico di medicina generale.
RISULTATI In un periodo di 10 anni, la prevalenza di diabete trattato farmacologicamente aumentava da 3,08% a 4,45% (p per il trend <0,001). Il costo medio pro capite ammontava a €2589 nel 2006 (IC 95% 2584-2594), corrispondente a un rate ratio vs no-diabete di 1,54 (IC 95% 1,50-1,56). Il costo dei farmaci era €827 (rate ratio 1,80 vs no-diabete; 1,79-1,82), quello delle prestazioni sanitarie €488 (rate ratio 1,07; 0,93-1,25). Solo il 20% della spesa farmaceutica era dovuta a farmaci ipoglicemizzanti, una percentuale costante nei diversi anni. Il costo di un ricovero ospedaliero, definito dai DRG, era indipendente dal diabete, ma il costo complessivo era molto più alto per il diabete a causa dei più alti tassi di ammissione. Le complicanze cardiovascolari e l'insufficienza renale erano responsabili della maggior parte dei costi ospedalieri in eccesso.
CONCLUSIONE Il peso economico diretto sul Sistema Sanitario Nazionale del diabete trattato farmacologicamente è molto alto a causa della crescente prevalenza della malattia e al costo delle complicanze.