Circulating cell adhesion molecules and death in patients with coronary artery disease
Blankenberg S, Rupprecht HJ, Bickel C, Peetz D, Hafner G,
Tiret L, Meyer J for the AtheroGene Investigators
Circulation 2001; 104:1331

RIASSUNTO
RAZIONALE La Molecola di adesione delle cellule vascolari (VCAM-1), la Molecola di adesione intracellulare (ICAM-1) e la E-Selettina mediano il processo di adesione e la transmigrazione dei leucociti verso la parete endoteliale vascolare e possono promuovere la crescita della placca e la sua instabilità. In uno studio prospettico, è stato valutato l'effetto delle molecole di adesione solubili sul rischio di futuri eventi cardiovascolari (CV) in pazienti con malattia coronarica (CAD) documentata all'angiografia.
METODI E RISULTATI Sono stati ottenuti campioni basali da una coorte prospettica di 1246 pazienti con CAD. Oltre ai vari marker di infiammazione, sono state determinati i livelli di VCAM-1 (sVCAM-1), sICAM-1 e sE-Selettina. Nel corso del follow-up (media 2,7 anni; massimo 4,1) sono state informazioni sugli eventi CV. Livelli più elevati di sVCAM-1 (1932 vs 1128 ng/mL; p<0,0001), di sICAM-1 (353 vs 287 ng/mL, p<0,015) o di sE-Selettina (81 vs 63 ng/ml, p=0,03) sono stati osservati nei pazienti che successivamente sono morti per cause CV. In un modello multivariato, il rischio di eventi fatali era 2,1 volte (1,1-4,0) maggiore nel quartile più alto di livelli basali di sVCAM-1, in confronto con i quartili più bassi. Questa associazione era presente indipendentemente dalla risposta infiammatoria generale, definita da altri o bassi livelli di proteina C-reattiva (hs-CRP). Nel modello che simultaneamente controlla per tutti i marker di infiammazione e di adesione solubili valutati, solo la sVCAM-1 rimane indipendentemente significativa per la predizione di futuri eventi CV, con un aumento del rischio di 2,8 volte (p=0,003).
CONCLUSIONI I livelli di molecole di adesione solubili sVCAM-1, sICAM-1 ed sE-Selettina sono correlati in modo significativo alla morte futura per cause CV, in pazienti con CAD documentata. In particolar modo la sVCAM-1 aggiunge un valore predittivo ai classici fattori di rischio e alla hs-CRP nel determinare il rischio di future morti CV.