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FAVORABLE
CARDIOVASCULAR RISK PROFILE IN YOUNG WOMEN AND LONG-TERM RISK OF CARDIOVASCULAR
AND ALL-CAUSE MORTALITY
Daviglus ML, Stamler J, Pirzada A, et al.
JAMA 2004; 292:1588-1592
Sebbene
i fattori di rischio cardiovascolare negli uomini giovani e negli uomini
e nelle donne di mezza età siano stati collegati ad eventi cardiovascolari
e a mortalità per tutte le cause, questa relazione nelle donne
giovani non è nota.
Non è stato facile valutare l'impatto sulla mortalità nelle
donne in età adulta dei fattori di rischio cardiovascolare, in
particolare il profilo favorevole (basso-rischio), per le percentuali
ridotte di morte a breve termine.
Scopo dello studio è stato determinare nelle donne giovani, la
relazione tra livelli dei fattori di rischio coronarico al basale e morte
per malattia coronarica (CHD), per malattie cardiovascolari (CVD) e per
tutte le cause.
Nell'ambito di uno studio di coorte prospettico, sono state arruolate
7.302 donne di età compresa fra 18 e 39 anni, senza CHD pregressa
o anomalie importanti all'elettrocardiografia, selezionate tra il 1967
e il 1973 per lo studio Chicago Heart Association Detection Project
in Industry. I gruppi di rischio sono stati definiti utilizzando le
linee guida nazionali americane per il valore della pressione arteriosa
sistolica e diastolica, il livello di colesterolo serico, l'indice di
massa corporea, la presenza di diabete e l'abitudine al fumo. Le partecipanti
sono state suddivise in 4 gruppi: basso rischio, 0 fattori di rischio
elevato ma 1 o più sfavorevoli, 1 solo fattore di rischio elevato,
e 2 o più fattori di rischio elevato.
Gli end-point principali erano: mortalità per tutte le cause, mortalità
per CHD e CVD; l'hazard ratio per gli end-point principali ha confrontato
il gruppo a basso rischio con gli altri gruppi.
Solamente il 20% dei soggetti rientrava nel gruppo a basso rischio; il
59% aveva livelli elevati di 1 o più fattori di rischio. Durante
un follow-up medio di 31 anni, si sono verificati 47 decessi per CHD,
94 per CVD e 469 per tutte le cause. La percentuale di morte per CVD,
aggiustata per l'età, per 10.000 anni-persona, era inferiore per
le donne a basso rischio ed aumentava con il numero dei fattori di rischio,
ad es. 1,5, 1,7, 5 e 9,1 per basso rischio, 0, 1 e 2 o più fattori
di rischio, rispettivamente. L'hazard ratio multivariato, per la mortalità
CVD nelle donne a basso rischio era 0,19 (Intervallo di Confidenza al
95% 0,08-0,45), confrontato con le donne con 2 o più fattori di
rischio elevato. Pattern simili si sono osservati per la mortalità
CHD e per tutte le cause e per entrambe le razze nera e bianca.
Nelle donne in giovane età con livelli favorevoli di tutti i 5
maggiori fattori di rischio, gli eventi CHD e CVD sono rari; le mortalità
a lungo termine e per tutte le cause sono inferiori rispetto agli altri
gruppi della popolazione.
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