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COMPARISON
OF THE ASSOCIATIONS OF APOLIPOPROTEIN B AND NON-HIGH-DENSITY LIPOPROTEIN
CHOLESTEROL WITH OTHER CARDIOVASCULAR RISK FACTORS IN PATIENTS WITH THE
METABOLIC SYNDROME IN THE INSULIN RESISTANCE ATHEROSCLEROSIS STUDY
Sattar N, Williams K, Sniderman AD, et al.
Circulation 2004; 110:2687-2693
RIASSUNTO
CONTESTO La sindrome metabolica (MetS), definita dal National Cholesterol
Education Panel, è stata proposta come un indicatore di rischio
per malattia cardiovascolare. Per identificare i pazienti ad alto rischio
fra quelli affetti da MetS si è consigliato di considerare sia
i livelli di apolipoproteina B (apoB) che di colesterolo non-HDL (NHDLC)
quali indicatori di rischio aggiuntivi.
METODO E RISULTATI Gli autori hanno esaminato 1522 soggetti dell'Insulin
Resistance Atherosclerosis Study (IRAS), di età compresa
tra 40 e 69 anni, che appartenevano a tre diversi gruppi etnici. Sono
stati valutati: misure antropometriche, lipidi, apoB, proteina C-reattiva
(PCR), fibrinogeno, inibitore-1 dell'attivatore del plasminogeno, glicemia
a digiuno e dopo carico orale di glucosio e concentrazioni di insulina;
inoltre, per verificare la sensibilità all'insulina, è stato
effettuato il test intravenoso di tolleranza al glucosio.
In tutti i soggetti dello studio IRAS e nuovamente in quelli con MetS,
sono state comparate le differenze dei parametri di rischio negli individui
con iper-apoB/normo-NHDLC e normo-apoB/iper-NHDLC. In entrambi i casi,
nonostante un previsto livello di colesterolo LDL inferiore, il gruppo
iper-apoB/normo-NHDLC aveva un rischio elevato indicato da circonferenza
della vita (entrambi p<0,05) e insulina a digiuno (p<0,01) più
elevati e una minore sensibilità all'insulina (p<0,001). Gli
stessi soggetti avevano anche livelli di PCR più alti (p<0,05).
Inoltre, la correlazione di Spearman per la apoB era significativamente
più forte (p<0,05) di quella del NHDLC nella direzione di un
rischio maggiore associato a indice di massa corporea, circonferenza alla
vita, pressione arteriosa sistolica, glucosio a 2 ore, glucosio a digiuno,
insulina a digiuno, insulina a 2 ore, sensibilità all'insulina,
PCR, fibrinogeno e inibitore-1 dell'attivatore del plasminogeno.
CONCLUSIONI In conclusione, apoB è associata più
strettamente ad adiposità centrale, insulino-resistenza, trombosi
e infiammazione rispetto a NHDLC. I dati dello studio suggeriscono che
apoB rappresenta un candidato migliore, rispetto a NHDLC, quale parametro
di rischio per l'identificazione di un sottogruppo di individui con o
senza MetS con rischio cardiovascolare elevato.
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