ASSOCIATION
OF LIPOPROTEIN-ASSOCIATED PHOSPHOLIPASE A2 LEVELS WITH CORONARY ARTERY DISEASE
RISK FACTORS, ANGIOGRAPHIC CORONARY ARTERY DISEASE, AND MAJOR ADVERSE EVENTS AT
FOLLOW-UP
Brilakis ES, McConnell JP, Lennon RJ, et al.
Eur. Heart J.
2005; 26:137-144
I
risultati di uno studio, pubblicati sull'European Heart Journal, suggeriscono
che livelli serici elevati di fosfolipasi A2 associata alle lipoproteine (Lp-PLA2)
sono collegati ad un'incidenza maggiore di eventi avversi in seguito ad angiografia
coronarica.
L'enzima della Lp-PLA2 è prodotto da macrofagi e linfociti
e l'80% circola legato, principalmente al colesterolo LDL.
Gli autori affermano
che non è chiaro se la Lp-PLA2 sia maggiormente pro-aterogena o anti-aterogena,
spiegando a posteriori il razionale di questo studio, che esaminava le associazioni
tra Lp-PLA2 e fattori di rischio per malattia coronarica (CAD).
Sono stati
misurati i livelli serici di Lp-PLA2 in 504 pazienti consecutivi che, in base
ad indicazioni cliniche, sono stati sottoposti ad angiografia coronarica.
Nel
corso di un periodo medio di follow-up di 4 anni, un livello aumentato di Lp-PLA2
è stato associato positivamente con i 72 eventi avversi maggiori che si
sono verificati; per ogni aumento della concentrazione di questo enzima di una
deviazione standard l'hazard ratio incrementava di 1,28.
Questa associazione
significativa persisteva anche dopo l'aggiustamento per le variabili cliniche
e lipidiche, compresi i livelli di colesterolo HDL, colesterolo LDL, trigliceridi,
proteina C-reattiva, obesità ed ipertensione.
Come nel West of Scotland
Coronary Prevention Study, anche in questo studio livelli più elevati
di Lp-PLA2 erano associati ad una più alta incidenza di eventi avversi
maggiori, indipendentemente da altri fattori di rischio per CAD e dai livelli
di proteina C-reattiva, suggerendo che l'Lp-PLA2 può aiutare la stratificazione
del rischio in questi pazienti.
In un editoriale di accompagnamento Colin Macphee
e Jeanenne Nelson affermano che il ruolo della Lp-PLA2 nella prevenzione del rischio
cardiovascolare è importante; sono tuttavia da chiarire anche altri importanti
dubbi che riguardano il potere predittivo nelle diverse popolazioni a rischio,
inter- e intra-variabilità, la distribuzione e i termini di correlazione
della Lp-PLA2 con le variabili demografiche e i fattori di rischio convenzionali
nell'ambito della popolazione generale, e l'influenza dei polimorfismi genetici
sul rischio cardiovascolare. |
