CYSTATIN C AND THE RISK OF DEATH AND CARDIOVASCULAR EVENTS AMONG ELDERLY PERSONS
Shlipak MG, Sarnak MJ, Katz R, Fried LF, et al.
N Engl J Med 2005; 352:2049-2060


CONTESTO La cistatina C è un indicatore serico di funzionalità renale che sembra essere indipendente dall'età, dal sesso e dalla massa muscolare magra. Sono state messe a confronto i livelli di creatinina con quelli di cistacina C quali predittori di mortalità da cause cardiovascolari e da tutte le cause nel Cardiovascular Health Study, uno studio di coorte su persone anziane che vivono nella comunità.
METODI La creatina e la cistatina C sono state misurate su campioni di siero ottenuti da 4637 partecipanti allo studio, visitati nel 1992 o nel 1993; il follow-up è proseguito fino al 30 giugno 2001. Per ogni misura, la popolazione in studio è stata divisa in quintili, con il quinto quintile suddiviso in terzi (designati in 5a, 5b e 5c).
RISULTATI I più alti livelli di cistatina C erano direttamente associati, in modo dose-reazione, al più alto rischio di morte per tutte le cause. Comparato con il primo quintile, gli hazard ratios (intervallo di confidenza al 95%) per morte erano i seguenti: secondo quintile 1,08 (0,86-1,35); terzo quintile 1,23 (1,00-1,53); quarto quintile 1,34 (1,09-1,66); quintile 5a 1,77 (1,34-2,26); quintile 5b 2,18 (1,72-2,78); quintile 5c 2,58 (2,03-3,27). Al contrario, l'associazione delle categorie di creatina con la mortalità da tutte le cause era a forma di J. Confrontato con i due quintili più bassi combinati (livelli di cistatina C, < o = 0,99 mg/L), il quintile più alto di cistatina C (> o = 1,29 mg/L) era associato in modo significativo ad un elevato rischio di morte per cause cardiovascolari (hazard ratio 2,27; 1,73-2,97), infarto miocardico (1,48; 1,08-2,02) e ictus (1,47; 1,09-1,96) dopo un aggiustamento multivariato. Il quinto quintile di creatina, paragonato con il prima, non era associato in modo indipendente a nessuno di questi tre esiti.
CONCLUSIONI La cistatina C, un parametro serico di funzionalità renale, è un predittore di rischio di morte e di eventi cardiovascolari nelle persone anziane, più forte rispetto alla creatina.

Livelli di cistatina C e rischio di morte per tutte le cause

Livelli di creatina e rischio di morte da tutte le cause

Rischio aggiustato per morte CV, IM, e ictus nel quintile più alto (>1,29 mg/L) vs il più basso (< 0,99 mg/L) di cistatina C