MORTALITY AND CARDIAC AND VASCULAR OUTCOMES IN EXTREMELY OBESE WOMEN
McTigue K, Larson JC, Valoski A, et al.
JAMA 2006; 296:79-86


RIASSUNTO
CONTESTO L'obesità, tipicamente definite come indice di massa corporea (IMC) >=30, ha 3 sottoclassi: obesità 1 (30,0-34,9); obesità 2 (35,0-39,9); e obesità estrema (>=40,0). Quest'ultima sta aumentando rapidamente negli USA, ma il suo impatto sulla salute non è ancora stato ben caratterizzato.
OBIETTIVO Determinare come i rischi cardiovascolari e di morte differiscono nelle tre categorie di donne, con una maggiore attenzione all'obesità estrema.
METODI Sono stati esaminati la mortalità incidente e gli eventi CV in funzione dello stato ponderale in 90.185 donne arruolate da 40 Centri per l'Women's Health Initiative Observational Study e seguite per un periodo medio di follow-up di 7,0 anni (1 ottobre 1993 - 31 agosto 2004).
END POINT Incidenza di mortalità, malattia coronarica (CHD), diabete e ipertensione.
RISULTATI La prevalenza di obesità estrema differisce con la razza/etnia, dall'1% tra le asiatiche e le abitanti delle isole del Pacifico al 10% tra le donne nere. Le incidenze di morte per tutte le cause per 10.000 anni-persona sono 68,39 (IC 95% 65,26-71,68) con un IMC normale, 71,16 (67,68-74,82) con sovrappeso, 84,47 (78,90-90,42) con obesità 1, 102,85 (92,90-113,86) con obesità 2, 116,85 (103,36-132,11) con obesità estrema. Le analisi aggiustate per età, fumo, istruzione, regione geografica, e attività fisica hanno mostrato come il rischio, correlato al peso, di morte per tutte le cause, morte per CHD e l'incidenza di CHD non differissero per razza/etnia. Le analisi, aggiustate per le stesse covariate, tra donne bianche e nere, hanno mostrato dei trend positivi nella mortalità per tutte le cause e nell'incidenza di CHD, con aumenti correlati alla categoria di IMC. La maggior parte di mortalità e rischio di CHD correlati all'obesità era mediata da diabete, ipertensione e iperlipidemia. Nelle donne bianche gli end point venivano modificati dall'età, e l'obesità conferiva un rischio più basso nelle donne anziane.
CONCLUSIONI Se si considera l'obesità come IMC >=30, senza differenziare i gradi di gravità di questa condizione, si possono interpretare non correttamente i rischi individuali e di popolazione. L'aumento dell'obesità estrema potrebbe esacerbare effetti sulla salute e costi dell'obesità epidemica.

Incidenza della mortalità per categorie di peso