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DISTRIBUTION
OF LIFESTYLE AND EMERGING RISK FACTORS BY 10-YEAR RISK FOR CORONARY HEART
DISEASE
Ajani UA, Ford ES, McGuire LC
European Journal of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation 2006,
13:745-752
La
valutazione dei livelli di nuovi fattori di rischio biochimici e legati
allo stile di vita può essere utile nella stima del rischio di
incorrere in malattie coronariche (CHD).
RIASSUNTO
CONTESTO Il Framingham risk score è stato usato per la valutazione
del rischio CHD. Recentemente, è stata posta l'attenzione su fattori
di rischio addizionali non inclusi nell'algoritmo di Framingham, che potrebbero
migliorare la valutazione del rischio. Questi fattori di rischio includono
misure di obesità, come l'indice di massa corporea (IMC) e la circonferenza
vita, marker infiammatori come la proteina C-reattiva (PCR) e la conta
dei globuli bianchi, fattori trombogenici, come il fibrinogeno, e altri
fattori di rischio non lipidici, come l'omocisteina, l'emoglobina glicosilata
e l'albuminuria. È stata esaminata la distribuzione dello stile
di vita e di fattori di rischio emergenti utilizzando la stima del rischio
CHD a 10 anni, effettuata con la funzione di Framingham.
METODI E' stato calcolato il rischio CHD a 10 anni (categorie:
<10%, 10-20% e >20%) per 8355 partecipanti al National Health
and Nutrition Examination Survey (NHANES) dal 1999 al 2002
usando il Framingham risk score modificato dalle linee guida del National
Cholesterol Educational Program Adult Treatment Panel III. È
stata esaminata la prevalenza dei fattori di rischio relativi allo stile
di vita (IMC e circonferenza vita) e di diversi fattori di rischio emergenti
(PCR, conta dei globuli bianchi, fibrinogeno, omocisteina, emoglobina
glicosilata, albuminuria) così come la prevalenza di alto rischio
CHD in base ai livelli di questi fattori di rischio.
RISULTATI Tutti i fattori di rischio CHD esaminati erano significativamente
associati all'aumento del rischio CHD a 10 anni tra uomini e donne. Gli
Odds di appartenere al gruppo con il rischio più elevato erano
maggiori per i livelli più alti dei fattori di rischio esaminati.
Le medie di molti fattori di rischio erano leggermente maggiori nelle
donne che negli uomini. Proporzioni alquanto ampie di partecipanti con
rischio CHD a 10 anni più basso avevano alti livelli di fattori
di rischio emergenti e/o legati allo stile di vita: 60,8% erano sovrappeso,
33,8% avevano alte concentrazioni di PCR, 24,1% aveva livelli serici di
fibrinogeno >400 mg/dL e 6% aveva un rapporto albumina/creatina >=30).
CONCLUSIONI Stile di vita e fattori di rischio emergenti, in aggiunta
a quelli inclusi nel Framingham risk score, possono essere importanti
nella stima del rischio CHD.
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