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ADJUSTED
MORTALITY AFTER HIP FRACTURE: FROM THE CARDIOVASCULAR HEALTH STUDY
Robbins JA, Biggs ML, Cauley J
J Am Geriatr Soc 2006; 54:1885-91
Usando dati raccolti in maniera prospettica da una coorte ben caratterizzata
composta da soggetti anziani, il rischio di mortalità dopo frattura
all'anca è risultato elevato negli uomini e nelle donne.
RIASSUNTO
OBIETTIVI Valutare il rischio di morte associato alla frattura
dell'anca (HFx), stratificando per sesso e tempo trascorso dalla frattura.
PROGETTO Studio prospettico di coorte dove sono stati confrontati
i partecipanti con e senza frattura dell'anca, accorpandoli per sesso,
età, razza, periodo di reclutamento e periodo trascorso dall'arruolamento.
SETTING Cardiovascular Health Study, uno studio longitudinale,
durato più di 15 anni, di 5.888 individui anziani da 4 luoghi degli
Stati Uniti.
PARTECIPANTI Sono stati messi a confronto 379 individui con HFx
e 1134 senza HFx.
MISURAZIONI Sono stati usati modelli estesi di Cox per valutare
gli hazard ratio di mortalità (HRs) per periodi differenti
dopo la frattura, aggiustando per decesso prima della frattura.
RISULTATI L'eccesso di mortalità aggiustata per età
e per sesso era del 9% nelle donne e del 24% negli uomini a un anno dopo
la frattura, e del 24% nelle donne e del 26% negli uomini a 5 anni dopo
la frattura. Gli HRs aggiustati per multivariabili di mortalità
associata con HFx nelle donne erano 7,1 (IC 95% 2,3-21,5); 2,1 (1,0-4,1);
1,4 (1,1-2,0); e 1,0 (0,6-1,5) rispettivamente da 0 a 1 mese, da 2 a 6
mesi, da 7 mesi a 4 anni, e da 5 a 8 anni, dopo la data indice. Negli
uomini, i rispettivi HRs per gli stessi periodi di tempo erano 39,9 (5,2-308,7);
3,8 (1,4-10,3); 1,1 (0,7-1,8) e 1,0 (0,3-2,7). Gli HRs aggiustati per
età e razza erano più alti dal 20% al 40%.
CONCLUSIONI Il rischio di mortalità era più alto
nei primi 6 mesi dopo HFx. Negli uomini, il rischio di decesso era simile
dopo 6 mesi a quello degli uomini senza HFx; nelle donne, persisteva un
rischio moderatamente più grande durante il quarto anno. Sebbene
l'andamento della mortalità era differente nelle donne e negli
uomini, l'eccesso di mortalità a 5 anni dopo la frattura era simile
per entrambi i sessi.
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