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MULTIPLE
BIOMARKERS AND THE RISK OF INCIDENT HYPERTENSION
Wang TJ, Gona P, Larson MG et al.
Hypertension 2007; 49:432-438
È stata studiata l'associazione tra 9 biomarker e lo
sviluppo di ipertensione in un'ampia coorte di soggetti non ipertesi,
allo scopo di individuare le correlazioni più solide e valutare
i risultati di un approccio multimarker per predire l'incidenza della
patologia.
RIASSUNTO
La comprensione dei meccanismi che sottendono lo sviluppo dell'ipertensione
essenziale è critica per la progettazione di strategie di prevenzione
e trattamento. Biomarker selezionati possono presentare livelli elevati
prima che s'instauri la condizione ipertensiva, ma studi precedenti non
sono stati in grado di dare risposte esaustive per via del disegno cross-sezionale
o della focalizzazione dell'attenzione su singoli indicatori biologici.
Sono stati studiati prospetticamente 1456 individui non ipertesi nei quali
sono stati misurati al basale 9 biomarker: proteina C-reattiva (infiammazione),
fibrinogeno (infiammazione e trombosi), inibitore-1 dell'attivatore del
plasminogeno (potenziale fibrinolitico), aldosterone, renina, peptide
natriuretico di tipo B e peptide natriuretico pro-atriale N-terminale
(attività neuro-ormonale), omocisteina (funzionalità renale
e stress ossidativo), e rapporto albumina/creatina su campioni di urine
(funzionalità endoteliale glomerulare).
L'ipertensione incidente, definita come pressione arteriosa>=140/90
mm Hg o presenza di terapia antipertensiva, si è sviluppata in
232 partecipanti nell'arco di un periodo medio di 3 anni.
Dopo correzione per i fattori di rischio clinici, il panel dei biomarker
era significativamente associato all'ipertensione incidente (p=0,002).
Tre biomarker su 9 erano significativamente correlati all'ipertensione
incidente in base ad un'eliminazione a ritroso (odds ratio aggiustati
per le covariate, per incremento di DS nel biomarker): proteina C-reattiva
(1,26; IC 95% 1,05-1,51), inibitore-1 dell'attivatore del plasminogeno
(1,28; IC 95% 1,05-1,57) e rapporto albumina/creatina su campioni di urine
(1,21; IC 95% 1,02-1,43). L'incidenza di ipertensione era 4,5, 6,4 e 9,9
per 100 anni-persona, rispettivamente per partecipanti con 0, 1 e >=2
biomarker elevati (definiti come >=1 DS oltre la media). La soglia
di >=2 biomarker elevati per la predizione dell'ipertensione era associata
ad un'alta specificità (0,92) ma ad una bassa sensibilità
(0,15).
I biomarker dell'infiammazione, la riduzione del potenziale fibrinolitico
e il basso grado di albuminuria sono congiuntamente associati all'incidenza
di ipertensione.
Questi dati supportano il presupposto che anormalità in molte vie
biologiche precedano la comparsa di ipertensione conclamata.
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