IDEAL: HIGH LEVELS OF HDL CHOLESTEROL A POOR MARKER OF CARDIOPROTECTION WHEN ADJUSTED FOR APOA-1 AND APOB
Fonte: theheart.org. 13 giugno 2007


È stato evidenziato che alti livelli di colesterolo HDL, se aggiustati per i valori di apoB e apoA-1, sono associati ad un aumentato rischio di eventi cardiaci maggiori, soprattutto oltre i 70 mg/dL.

Un'analisi dello studio Incremental Decrease in Endpoints through Aggressive Lipid Lowering (IDEAL) suggerisce che alti livelli di colesterolo HDL (C-HDL), se aggiustati per l'apoA-1 o altre lipoproteine, possono costituire un fattore di rischio per le malattie cardiovascolari e un marker inefficace di cardioprotezione.
Presentando questi risultati all'European Atherosclerosis Society (EAS) 76th Congress a Helsinki, Finlandia, i ricercatori hanno mostrato che aumentati livelli di C-HDL, se aggiustati per le concentrazioni di apoB e apoA-1, sono associati ad un rischio superiore di eventi cardiaci maggiori, soprattutto a livelli >=70 mg/dL.
I ricercatori dello studio IDEAL hanno condotto un'analisi post hoc per valutare la relazione tra i livelli di C-HDL e gli eventi coronarici. E' stata data particolare importanza a livelli di C-HDL >=70 mg/dL, specialmente quando apoA-1 e apoB si mantenevano costanti. Si è anche valutata la capacità predittiva dell'aumento di apoA-1 nei confronti del rischio di eventi cardiaci maggiori, quando erano costanti i livelli di C-HDL e di apoB. L'incidenza di eventi cardiovascolari maggiori diminuiva all'aumentare dei livelli di HDL. Tuttavia, c'era un'ampia variabilità nel quintile più alto, che includeva pazienti con colesterolemia HDL >54,1 mg/dL. Dopo aggiustamento per diverse lipoproteine, il rischio di eventi cardiaci maggiori aumentava all'aumentare del C-HDL.
L'aggiustamento per il C-LDL non portava a variazioni sostanziali, mentre l'aggiustamento per apoA-1 modificava il ruolo del C-HDL da agente protettivo a fattore di rischio. Se si aggiustava anche per C-LDL o per apoB (predittore di rischio più efficace del C-LDL) l'aumento del rischio di eventi cardiaci maggiori iniziava ad essere significativo. Al contrario, i livelli di apoA-1, con o senza aggiustamento per C-HDL e apoB, erano associati ad una riduzione del rischio.


Relazione tra colesterolo HDL e eventi cardiaci maggiori

Aumento di una Deviazione Standard nell'apoA-1=0,22 g/L