ABITUDINI DIETETICHE E RISCHIO DI PARKINSON
PRESPECTIVE STUDY OF DIETARY PATTERN AND RISK OF PARKINSON DISEASE
Gao X, Chen H, Fung TT, et al.
Am J Clin Nutr 2007;86:1486-94


In questo studio prospettico, un regime alimentare caratterizzato da un consumo elevato di frutta, verdura, legumi, farine integrali, carne bianca e pesce è risultato correlato con la minore incidenza di morbo di Parkinson, indipendentemente dai livelli di assunzione di caffeina e dal fumo.

RIASSUNTO
CONTESTO Molti studi hanno mostrato associazioni tra il rischio di morbo di Parkinson (Parkinson Disease, PD) e l'apporto di cibo e nutrienti, con risultati inconsistenti. Tuttavia, non è mai stata esaminata la qualità complessiva della dieta o del regime alimentare in relazione al possibile sviluppo della patologia. L'Analisi delle Componenti Principali ed i punteggi di qualità della dieta sono i due approcci più comunemente usati. L'Analisi delle Componenti Principali è un metodo a posteriori che descrive i regimi alimentari esistenti in una data popolazione. È basato sull'assunto che la variabilità inter-personale può essere in parte spiegata da variabili sottostanti non misurate. Le correlazioni tra i consumi di diverse tipologie di cibi sono usate per identificare questi fattori e i dati individuali sono classificati in base al grado di conformità al regime complessivo. Al contrario, i punteggi di qualità della dieta sono approcci a priori che misurano il grado di aderenza di ogni dieta individuale alle linee guida raccomandate.
OBIETTIVO Sono state esaminate le associazioni tra regime dietetico e rischio di PD nell'Health Professionals Follow-Up Study (1986-2002) e nel Nurses' Health Study (1984-2000).
DISEGNO Sono stati inclusi 49.692 uomini e 81.676 donne senza PD al basale ed è stata usata l'Analisi delle Componenti Principali per identificare gli schemi dietetici predominanti e gli indici Alternate Healthy Eating Index (AHEI) e alternate Mediterranean Diet Score (aMed) per valutare la qualità della dieta. I rischi relativi (RR) sono stati calcolati con il Modello dei Rischi Proporzionali di Cox all'interno di ogni coorte e sono stati aggregati usando un modello a effetti random.
RISULTATI Sono stati documentati 508 nuovi casi di PD dopo 16 anni di follow-up. L'Analisi delle Componenti Principali ha identificato 2 schemi dietetici: "prudente" e "occidentale". Il primo, caratterizzato dall'elevato consumo di frutta, verdura e pesce, era inversamente associato al rischio di PD, a differenza del regime "occidentale". L'RR aggregato aggiustato per multivariate per il quintile più alto di punteggio "prudente" rispetto al più basso era 0,78 (IC al 95% 0,56-1,07; p per il trend=0,04). Per l'AHEI, l'RR aggregato, aggiustato per multivariate, per il quintile più alto rispetto al più basso era 0,70 (IC al 95% 0,51-0,94; p per il trend=0,01) e per aMED era 0,75 (IC al 95% 0,57-1,00; p per il trend=0,07). Le associazioni erano indipendenti dall'abitudine al fumo, dal consumo di caffeina e da altri fattori di rischio per il Parkinson.
CONCLUSIONI I regimi dietetici che prevedono un'elevata assunzione di frutta, verdura, legumi, cereali integrali, noci, pesce e pollame, un ridotto apporto di grassi saturi e un consumo moderato di alcol possono proteggere contro il PD. I benefici di diete prevalentemente vegetariane con l'aggiunta di pesce nel contrastare lo sviluppo di PD meritano ulteriori indagini.

Alternate Healthy Eating Index
Componenti Criteri Punteggio
Verdure 5 porzioni/die 10; 1 punto in meno per ogni 10% in meno dell'apporto richiesto per il punteggio pieno
Frutta 4 porzioni/die come sopra
Noci e soia 1 porzione/die come sopra
Rapporto carne bianca/carne rossa 4 come sopra
Fibre cereali 15 g/die come sopra
Acidi trans 0,5% di energia,
>0,5 ma <4% di energia 		10; 1 punto in meno per ogni incremento del 10% in questo range
. 4% 0
Rapporto grassi polinsaturi/grassi saturi 1 10; 1 punto in meno per ogni 10% in meno dell'apporto richiesto per il punteggio pieno
Assunzione di multivitaminici a lungo termine 5 anni 7,5 punti per 5 anni di uso regolare; 2,5 in tutti gli altri casi
Alcool uomini: 1,5-2,5 porzioni/die;
donne: 0,5-1,5 porzioni/die		 10
. assunzione < ideale 1 punto in meno per ogni 10% in meno dell'assunzione ideale
. assunzione > ideale 1 punto in meno per ogni 10% oltre l'assunzione ideale
. uomini: 0 o >3,5 porzioni/die;
donne: 0 o >2,5 porzioni/die		 0

Alternate Mediterranean Diet Score
Componenti Criteri per 1 punto*
Verdura più dell'apporto mediano (porzioni/die)
Legumi come sopra
Frutta come sopra
Noci come sopra
Cereali integrali come sopra
Fibre cereali come sopra
Pesce come sopra
Carne rossa e processata meno dell'apporto mediano (porzioni/die)
Rapporto grassi monoinsaturi/grassi saturi più dell'apporto mediano (porzioni/die)
Alcool 5-25 g/die

* 0 punti se i criteri non sono seguiti