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ANTIDIABETIC MEDICATION AND PROSTATE CANCER RISK: A POPULATION-BASED
CASE-CONTROL STUDY
Murtola TJ, Tammela TLJ, Lahtela J, Auvinen A
Am J Epidemiol, pubblicato on line l'11 agosto 2008
Questo ampio studio con base di popolazione ha mostrato un minor rischio
di cancro prostatico nei soggetti in terapia con antidiabetici; la riduzione
dipendeva dal dosaggio e dalla durata della terapia.
RIASSUNTO
La terapia farmacologica del diabete inizia spesso con farmaci orali che
migliorano la tolleranza al glucosio e aumentano la produzione di insulina
e possono successivamente essere combinati con la somministrazione di
insulina iniettabile. Studi recenti hanno riportato una riduzione del
rischio di cancro prostatico negli uomini diabetici, sebbene le evidenze
siano controverse. Tra cancro prostatico e sindrome metabolica è
stata descritta un'associazione inversa in cui i farmaci antidiabetici
svolgono un ruolo di primo piano. Oggi non è noto se l'uso degli
antidiabetici influenzi l'associazione tra diabete e cancro prostatico;
tuttavia, questi farmaci, influenzando il metabolismo glucidico, forniscono
un possibile meccanismo indiretto per l'effetto sul tumore.
Per valutare questa associazione a livello della popolazione, sono stati
identificati tutti i casi di cancro prostatico incidente in Finlandia
nel periodo 1995-2002, dal Finnish Cancer Registry. I controlli
appaiati sono stati ricavati dal Population Register Center (24.723
coppie). Le informazioni sull'utilizzo dei farmaci sono state ottenute
da un ampio database delle prescrizioni. Sono stati calcolati gli odds
ratio aggiustati per multivariate usando la regressione logistica condizionata.
Gli autori hanno osservato che il rischio di cancro prostatico diminuiva
negli utilizzatori di farmaci antidiabetici (odds ratio 0,87; IC al 95%
0,82-0,92). Il decremento era presente con la maggior parte delle classi
di farmaci. L'odds ratio si riduceva con il quantitativo assunto, in modo
dose-dipendente. La durata del trattamento antidiabetico era inversamente
associata al rischio complessivo di cancro prostatico e al rischio di
progressione. La riduzione simile del rischio negli utilizzatori di diversi
farmaci antidiabetici suggerisce che alla base dell'associazione ci sia
il diabete, non i farmaci antidiabetici.
Questi risultati sono suscettibili di errore a causa del diverso grado
di ricorso al test per l'antigene prostatico specifico o differenti livelli
di antigene prostatico specifico tra utilizzatori e non utilizzatori di
antidiabetici; in Finlandia la prevalenza del test è infatti bassa
e ciò può aver portato ad un bias di diagnosi.
Questo è il primo studio ad aver valutato il rischio di cancro
prostatico in soggetti diabetici, aggiustando per l'assunzione concomitante
di altri farmaci come aspirina, ipocolesterolemizzanti e antipertensivi.
Tale correzione ha permesso di controllare l'impatto della sindrome metabolica
nell'associazione in studio.
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