TREND DI PREVALENZA, TRATTAMENTO E CONTROLLO DELL'IPERTENSIONE NEGLI USA
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TRENDS IN HYPERTENSION PREVALENCE, AWARENESS, TREATMENT AND CONTROL RATES
IN UNITED STATES ADULTS BETWEEN 1988-1994 AND 1999-2004 Cutler JA, Sorlie PD, Wolz M, et al. Hypertension, pubblicato on line il 13 ottobre 2008 Un nuovo report sullo stato della patologia ipertensiva in America in seguito a 10 anni di osservazione rivela che la prevalenza dell'ipertensione è in crescita, ma sono migliorati consapevolezza, trattamento e controllo. RIASSUNTO Negli Stati Uniti la prevalenza di ipertensione stimata dalla 1988-1994 Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES-III) era di 42 milioni di adulti. In altri 8 milioni il medico aveva notato almeno due volte valori pressori alti, secondo quanto riportato dai pazienti. Questo sottogruppo innalzava la prevalenza stimata di ipertensione a 50 milioni di adulti. Nel 1999-2000, la prevalenza era di 56 milioni di adulti secondo il dati NANHES, più altri 6 milioni riconosciuti dal medico. Sin dal 1960 le survey nazionali (tra cui il NANHES) sono stati gli strumenti principali per tracciare la progressione di prevenzione, trattamento e controllo dell'ipertensione. Questi dati hanno generalmente indicato un trend favorevole, ad eccezione della prevalenza, aumentata dell'8,3% negli anni novanta, in parte a causa della diffusione epidemica negli Stati Uniti di sovrappeso ed obesità nell'ultimo ventennio. Questo studio ha valutato i trend di prevalenza di ipertensione, di distribuzione e livelli medi di pressione e di consapevolezza, trattamento e controllo della patologia tra adulti americani di almeno 18 anni, tra la terza National Health and Nutrition Examination Survey (1988-1994) e la 1999-2004 National Health and Nutrition Examination Survey, un periodo di circa 10 anni. I ricercatori hanno esaminato i dati di 16.351 partecipanti al NHANES III e 14.430 persone analizzate dal 1999 al 2004. I tassi di prevalenza standardizzati per età salivano dal 24,4% al 28,9% (p<0,001), con il maggior aumento tra le donne non ispaniche. A seconda del genere e dell'etnia, da un quinto ad un sesto dell'incremento poteva essere dovuto all'aumento dell'indice di massa corporea. Tra i soggetti ipertesi c'era una modesta crescita della consapevolezza (p=0,04), dal 68,5% al 71,8%. Il tasso di aumento negli uomini saliva dal 61,6% al 69,3% (p=0,001), mentre ilo tassi nelle donne non cambiava significativamente. I tassi restavano comunque più alti per le donne che per gli uomini, sebbene la differenza diminuisse considerevolmente. Il miglioramento nei tassi di trattamento e di controllo era ampio: 53,1% a 61,4% e 26,1% a 35,1%, rispettivamente (entrambi i p<0,001). L'aumento maggiore si osservava tra i maschi non ispanici bianchi e tra i neri non ispanici, soprattutto uomini. Gli americani messicani mostravano un aumento nei tassi di trattamento e di controllo, ma questi tassi rimanevano i più bassi tra i sottogruppo etnici (47,4% e 24,3%, rispettivamente). Tra tutti i gruppi etnici, le donne continuavano a mostrare miglior consapevolezza, trattamento e controllo, ad eccezione dei tassi di controllo dei bianchi non ispanici, che diventavano più alti negli uomini. Le differenze tra neri non ispanici e soggetti bianchi in consapevolezza, trattamento e controllo erano piccole. Questi trend divergenti potrebbero tradursi in trend differenti nella morbilità e nella mortalità cardiovascolare. Tassi di prevalenza standardizzati per età di ipertensione nella popolazione americana adulta
Odds per ipertensione in NHANES 1999-2004 confrontati con quelli in NHANES III (1988-1994), per sesso ed etnia
Consapevolezza, trattamento e controllo dell'ipertensione nella popolazione ipertesa americana: NHANES III e NHANES 1999 -2004
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