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RIASSUNTO
CONTESTO Evidenze emergenti suggeriscono che gli ormoni steroidei
sessuali possano influenzare l'ostruzione delle vie respiratorie e che
lo stato metabolico possa modificarne i potenziali effetti.
OBIETTIVI Questo studio ha analizzato l'associazione tra uso dei
contraccettivo orali (OC) e asma in uno studio con base di popolazione,
condotto nel nord-Europa, tenendo in considerazione la possibile influenza
dell'indice di massa corporea (IMC).
METODI Sono stati inviati questionari postali a soggetti in Danimarca,
Estonia, Islanda, Norvegia e Svezia dal 1999 al 2001 (tasso di risposta
77%). Sono state escluse le donne in gravidanza, quelle sottoposte a terapia
ormonale sostitutiva e quelle con più di 45 anni. L'analisi ha
incluso 5791 donne dai 25 ai 44 anni, di cui 961 (17%) usavano OC. Le
analisi di regressione logistica prevedevano aggiustamenti per fumo, ciclo
mestruale irregolare, IMC, età, tipo di residenza e Centro di riferimento.
RISULTATI L'assunzione di contraccettivi orali era associata all'aumento
del rischio di asma (odds ratio 1,42; IC al 95% 1,09-1,86), asma con febbre
da fieno (1,48; 1,08-2,03), ansimazione con accorciamento del respiro
(1,27; 1,02-1,60), febbre da fieno (1,25; 1,06-1,48) e >=3 sintomi
dell'asma (1,29; 1,05-1,58). I risultati erano in accordo tra i diversi
Centri. Le associazioni erano presenti solo in donne normopeso (IMC 20-25
kg/m2; asma: 1,45; 1,02-2,05) e sovrappeso/obese (IMC >25
kg/m2; asma 1,91; 1,20-3,02), ma non tra quella sottopeso (IMC
<20 kg/m2; asma: 0,41; 0,12-1,40). L'interazione tra IMC
e OC in associazione all'asma era significativa (p per l'interazione <0,05).
CONCLUSIONE Le donne che assumevano OC presentavano un maggior
rischio di asma. Questo è stato osservato solo in soggetti normopeso
o in sovrappeso, indicando un'interazione tra gli ormoni sessuali e lo
stato metabolico nell'effetto sulle vie respiratorie. Questi risultati
derivano da un'indagine trasversale che ha utilizzato dati raccolti per
posta e devono quindi essere interpretati con cautela; è bene però
che i sintomi dell'asma siano considerati nei trial clinici che studiano
i contraccettivi orali.
Metanalisi
dell'associazione tra contraccettivi orali e asma (A) e almeno 3 sintomi
dell'asma (B) per centro
La dimensione dei quadrati è proporzionale alla
dimensione del campione di ciascuno studio.
Le linee orizzontali indicano l'IC al 95%. Il rombo mostra l'OR combinato
con l'IC al 95%.
Curve di prevalenza (proporzione) di asma (A) e di >=3 sintomi di asma
(B) secondo l'IMC,
con o senza contraccettivi orali (OC)
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