RIASSUNTO
CONTESTO Un aggiornamento dell'algoritmo di Framingham per la predizione del rischio è stato di recente pubblicato. Si basa su un end point allargato di malattia cardiovascolare generale e sulla comunicazione del rischio come "età vascolare".
METODI E RISULTATI L'algoritmo è stato esaminato sistematicamente per determinare quali combinazioni di fattori di rischio portassero al raggiungimento delle soglie di rischio e stabilire l'impatto dei diversi fattori nella definizione dell'età vascolare. Sono stati fatti variare i livelli dei fattori di rischio, singolarmente o in associazione, e sono stati analizzati i profili di rischio risultanti, definendo l'alto rischio come rischio a 10 anni >=20%. Come atteso, l'età si è dimostrata il principale determinante del rischio a 10 anni, sia per gli uomini che per le donne. Gli individui più giovani tendono a non oltrepassare la soglia del 20%, anche in presenza di diversi fattori di rischio, sebbene un quadro particolarmente negativo di un singolo fattore, tra cui fumo e diabete mellito, possa classificare uomini con meno di 35 anni e donne con meno di 40 anni ad alto rischio. Per i livelli di fattori di rischio considerati, i range di rischio erano 3,1%-46,8% per uomini quarantacinquenni e 2,4%-42,7% per donne cinquantacinquenni. Allo stesso modo, l'età vascolare andava da 37 a più di 80 anni per i primi e da 39 a più di 80 anni per le seconde.
CONCLUSIONI L'inclusione di end point non coronarici nella nuova versione dell'algoritmo di Framingham ha ampliato il range di rischio previsto a 10 anni per uomini e donne di tutte le età in studio. Ciononostante, molti giovani individui con fattori di rischio marcatamente fuori dai valori di normalità hanno un rischio a 10 anni basso. Per favorire la comunicazione del rischio è possibile calcolare l'età vascolare per la maggior parte delle età anagrafiche.

Rischio di CVD a 10 anni per un uomo e una donna ipotetici, di determinate età, con fattori di rischio tenuti costanti e approssimati alle medie nazionali aggiustate per età
f


Rischio di CVD a 10 anni per diversi livelli di singoli fattori di rischio in un uomo e una donna ipotetici, di determinate età, con fattori di rischio tenuti costanti e approssimati alle medie nazionali aggiustate per età



Rischio di CVD a 10 anni per la presenza o l'assenza di fumo e di diabete mellito in un uomo e una donna ipotetici, di determinate età, con fattori di rischio tenuti costanti e approssimati alle medie nazionali aggiustate per età



Rischio di CVD a 10 anni per diversi livelli di fattori di rischio multipli in un ipotetico uomo di 45 anni e in un'ipotetica donna di 55 anni