IMPATTO DI STATINE, ACE-INIBITORI E SOPPRESSORI DELLA SECREZIONE ACIDA SULLA MORTALITÀ PER POLMONITE IN UNA COORTE BRITANNICA



THE IMPACT OF STATINS, ACE INHIBITORS AND GASTRIC ACID SUPPRESSANTS ON PNEUMONIA MORTALITY IN A UK GENERAL PRACTICE POPULATION COHORT
Myles PR, Hubbard RB, Gibson JE, et al.
Pharmacoepidemiol Drug Saf 2009; 18:697-703


In soggetti con diagnosi di polmonite, l'uso di statine è associato a una riduzione della mortalità a lungo e a breve termine e quello di ACE-inibitori a una riduzione della mortalità a breve termine; gli inibitori di pompa protonica e gli antagonisti del recettore istaminergico non avevano effetti sul rischio di morte.

RIASSUNTO
CONTESTO La polmonite è di comune diagnosi nella medicina generale in Gran Bretagna. Studi precedenti hanno suggerito che i farmaci prescritti più frequentemente nella pratica tradizionale possano influenzare la mortalità per polmonite.
SCOPO Scopo dello studio era indagare se statine, ACE-inibitori (ACE-I), inibitori di pompa protonica (PPI) e antagonisti del recettore istaminergico (H2RA) hanno un impatto sulla mortalità a lungo termine e a breve termine nei casi di polmonite.
DISEGNO Studio di coorte con base di popolazione.
SETTING Gran Bretagna.
METODI I dati di 3681 casi di polmonite dopo i 40 anni sono stati ottenuti da un database generale, "The Health Improvement Network" (THIN), che contiene le registrazioni mediche informatizzate da 300 ambulatori britannici. Per queste analisi è stata utilizzata le regressione di Cox.
RISULTATI L'uso corrente di statine era associato a una riduzione del 67% nella mortalità a 30 giorni (HR aggiustato 0,33; IC al 95% 0,19-0,58) e del 55% nella mortalità a lungo termine (0,45; 0,32-0,62) in un follow-up mediano di 2,8 anni rispetto al non uso. L'uso corrente di ACE-I riduceva il rischio di mortalità a 30 giorni del 38% rispetto al non uso (0,62; 0,47-0,82), ma non aveva effetto sulla mortalità a lungo termine. Per i soppressori della secrezione acida gastrica non è stato osservato alcun effetto sulla mortalità.
CONCLUSIONE L'uso di statine è associato a un minor rischio di mortalità a lungo e a breve termine dopo polmonite, mentre l'uso di ACE-inibitori si associa a una ridotta mortalità solo nel breve termine.