RIASSUNTO
CONTESTO Studi epidemiologici hanno suggerito che gli ormoni femminili possano giocare un ruolo nell'asma e che la terapia ormonale sostitutiva (TOS) possa aumentare il rischio di asma nelle donne in menopausa. L'unico studio prospettico focalizzato su questa problematica riporta un aumento del rischio di sviluppare asma simile in seguito al trattamento sia con soli estrogeni che con estrogeni e progestinici.
METODI L'associazione tra l'uso di diversi tipi di TOS e il rischio di sviluppo di asma in donne in menopausa è stato indagato prospetticamente dal 1990 al 2002 con questionari biennali come parte dello studio di coorte French E3N. Veniva considerato come data di insorgenza dell'asma il momento in cui veniva fatta la diagnosi medica di casi di asma durante il follow-up in donne senza la malattia al basale. Sono stati usati modelli a rischi proporzionali di Cox, aggiustati per potenziali fattori confondenti.
RISULTATI Tra 57.664 donne senza asma all'inizio della menopausa, sono stati identificati 569 casi incidenti di asma durante 495.448 anni-persona di follow-up. La TOS era correlata a un aumento del rischio di sviluppare asma (HR 1,20; IC al 95% 0,98-1,46) tra gli utilizzatori recenti. L'aumento del rischio di sviluppare asma era significativo soltanto tra le donne che riportavano l'uso di soli estrogeni (HR 1,54; 1,13-2,09) soprattutto tra coloro che non avevano mai fumato (HR 1,80; 1,15-2,80) o che avevano una storia di malattie allergiche prima dell'insorgenza di asma (HR 1,86; 1,18-2,93). In questo sottogruppo è stato anche osservato un piccolo aumento del rischio di sviluppare asma associato all'uso di estrogeni/progestinici.
CONCLUSIONE L'uso in menopausa di soli estrogeni era associato a un aumento del tasso di nuove diagnosi di asma in donne in menopausa.