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RIASSUNTO
OBIETTIVO Valutare se il rischio di mortalità tra le donne
che hanno usato contraccettivi orali differisce da quello di chi non ne
ha mai fatto uso.
DISEGNO Studio di coorte prospettico, iniziato nel 1968, con dati
di mortalità forniti dai medici di medicina generale partecipanti,
dai registri del Servizio Sanitario Nazionale o da entrambi.
SETTING 1400 medici di medicina generale da tutto il Regno Unito.
PARTICIPANTI 46.112 donne osservate per al massimo 39 anni, risultanti
in 378.006 anni-persona di osservazione tra coloro che non hanno mai assunto
(never users) contraccettivi orali e 819.175 tra le utilizzatrici
(ever users).
END POINT PRIMARI Rischi relativi (RR) aggiustati con standardizzazione
dirette tra ever users e never users per mortalità per tutte le
cause e causa-specifica.
RISULTATI 1747 morti si erano verificate nelle never users di contraccettivi
orali e 2864 nelle ever users. Rispetto alle never users, le ever users
di contraccettivi orali avevano un tasso significativamente più
basso di morte per tutte le cause (RR aggiustato 0,88; IC al 95% 0,82-0,93).
Esse mostravano anche tassi significativamente più bassi di mortalità
tumorale, per cancro all'intestino crasso/retto, uterino e ovarico, tumori
ginecologici, tutte le malattie circolatorie, malattie ischemiche e altre
patologie. Mostravano tassi più alti di morti violente. Non è
stata osservata alcuna associazione tra la mortalità complessiva
e la durata dell'uso di contraccettivi orali, sebbene sembravano esserci
alcune associazioni per specifiche patologie. Un aumento dell'RR di morte
per tutte le cause tra le ever users e le never users era osservato nelle
donne al di sotto dei 45 anni che avevano interrotto l'assunzione di contraccettivi
orali 5-9 prima, ma non in quelle con un uso più distante nel tempo.
La riduzione assoluta stimata nella mortalità per tutte le cause
tra ever users di contraccettivi orali era di 52 per 100.000 anni-persona.
CONCLUSIONE I contraccettivi orali non erano associati a un aumento
nel rischio di morte a lungo termine in questa ampia coorte britannica;
anzi, si osservava un netto beneficio. Il bilancio rischi/benefici, tuttavia,
può variare a livello globale, a seconda dei pattern di utilizzo
dei contraccettivi orali e al sottostante rischio di patologie.
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