RIASSUNTO
CONTESTO L'uso di nitrati organici è stato associato all'aumento di densità minerale ossea. Inoltre, un ampio studio danese di coorte ha riportato una diminuzione del rischio di fratture. Tuttavia, non sono state ampiamente studiate le associazioni con la durata dell'uso di nitrati, la frequenza della dose e l'impatto della sospensione del farmaco.
OBIETTIVO Valutare l'associazione tra assunzione di nitrati organici e rischio di frattura all'anca.
METODI E' stato condotto uno studio caso-controllo utilizzando il Dutch PHARMO Record Linkage System (periodo 1991-2002, n=6.763 casi con frattura all'anca e 26.341 controlli). I casi avevano il loro primo ricovero per frattura all'anca, mentre i controlli non avevano subito alcuna frattura dopo l'arruolamento. Gli utilizzatori attuali di nitrati organici erano i pazienti che avevano ricevuto una prescrizione nei 90 giorni precedenti la data indice. Le analisi sono state aggiustate per malattia e storia farmacologica.
RESULTATI L'uso attuale di nitrati non era associato alla diminuzione del rischio di frattura all'anca (odd ratio aggiustato [OR] 0,93; IC 0,83-1,04). I pazienti che assumevano i farmaci solo al bisogno presentavano un rischio di frattura all'anca minore (OR aggiustato 0,83; 0,63-1,08) a confronto con i pazienti in terapia di mantenimento (OR aggiustato 1,17; 0,97-1,40). Nessuna associazione è stata trovata tra la durata dell'uso di nitrati e il rischio di frattura.
CONCLUSIONI Le analisi complessive mostravano che il rischio di frattura all'anca era significativamente minore tra gli utilizzatori di nitrati organici sotto terapia in acuto, quando venivano messi a confronto con i pazienti in terapia di mantenimento. Le analisi dei rischi di frattura all'anca in correlazione alla durata dell'utilizzo non supportavano ulteriormente un effetto benefico dei nitrati organici sulla fratture all'anca, sebbene i confondenti residui possono avere mascherato eventuali effetti positivi.