USO DI STATINE E RISCHIO DI RECIDIVE DI TUMORE ALLA PROSTATA



STATIN MEDICATION USE AND THE RISK OF BIOCHEMICAL RECURRENCE AFTER RADICAL PROSTATECTOMY: RESULTS FROM THE SHARED EQUAL ACCESS REGIONAL CANCER HOSPITAL (SEARCH) DATABASE
Hamilton RJ, Banez LL, Aronson WJ, et al.
Cancer 2010; 116:3389-98


Gli uomini che fanno uso di statine per abbassare il colesterolo hanno il 30% in meno di probabilità di recidive di cancro alla prostata rispetto agli uomini che non usano i farmaci ipocolesterolemizzanti.

RIASSUNTO
CONTESTO Sebbene controverse, le evidenze suggeriscono che le statine potrebbero ridurre il rischio di progressione di tumore alla prostata (PC) e recentemente l'utilizzo di statine è stato associato a una riduzione dei livelli di antigene prostatico specifico (PSA) in uomini senza PC. Gli autori hanno cercato di esaminare l'associazione tra utilizzo di statine e ricorrenza di PSA dopo prostatectomia radicale (RP).
METODI Gli autori hanno esaminato 1319 uomini sottoposti a RP dal Shared Equal Access Regional Cancer Hospital (SEARCH) Database. Il tempo di ricomparsa di PSA è stato comparato tra utilizzatori di statine e non-utilizzatori al momento dell'intervento chirurgico usando modelli a rischi proporzionali di Cox aggiustati per caratteristiche patologiche e cliniche.
RISULTATI In totale, 236 (18%) uomini avevano preso statine alla RP. Il follow-up mediano è stato di 24 mesi per gli utilizzatori di statine e 38 per i non-utilizzatori. I primi erano più anziani (p<0,01) e sottoposti a RP più recentemente (p<0,01). Era stato loro diagnosticato il tumore allo stadio clinico più basso (p=0,009) e con i livelli più bassi di PSA (p=0,04). Tuttavia, gli utilizzatori di statine tendevano ad avere un più alto Gleason score bioptico (p=0,002). Dopo aggiustamento per fattori multipli clinici e patologici, l'utilizzo di statine era associato a una diminuzione del rischio del 30% di ricomparsa di PSA (hazard ratio [HR] 0,70; IC 95% 0,27-0,93; p=0,03), che si mostrava dose-dipendente (relativo al non utilizzo di statine; dose equivalente <simvastatina 20 mg: HR 1,08; 0,66-1,73; dose equivalente =simvastatina 20 mg: HR 0,57; 0,32-1,00; p=0,05; dose equivalente >simvastatina 20 mg: HR 0,50; 0,27-0,93; p=0,03).
CONCLUSIONI In questa coorte di uomini sottoposti a RP, l'uso di statine era associato a una riduzione dose dipendente nel rischio di ricorrenza biochimica. Se confermato in altri studi, questi risultati suggeriscono che le statine possano rallentare la progressione del PC dopo RP.