RIASSUNTO
OBIETTIVO Esaminare il ruolo dell'uso concomitante di statine e terapia ormonale sostitutiva (TOS) sul rischio di fratture da osteoporosi.
DISEGNO Studio caso-controllo.
FONTE DEI DATI Ampio piano sanitario integrato in New Mexico.
PAZIENTI I casi erano 1001 donne con fratture incidenti all'anca, al polso, all'avambraccio o alla colonna verterbrale occorse tra l'1 gennaio 2000 e il 31 dicembre 2005, mentre i controlli erano 2607 donne senza fratture nello stesso periodo di tempo; entrambi i gruppi sono stati selezionati dalla stessa popolazione di donne di almeno 50 anni che avevano utilizzato i servizi del piano sanitario durante il periodo di studio.
END POINT E RISULTATI PRINCIPALI L'uso della TOS è stato classificato come attuale (12 mesi prima della data indice) o nessuno o passato. Il rischio di fratture è stato accertato tra i soggetti con uso di statine continuo (>=80% medication possession ratio [MPR] durante i 12 mesi prima della data indice; il che significa avere un'aderenza ottimale) e corrente (3 mesi prima della data indice) rispetto a pazienti senza iperlipidemia che non erano trattati con i farmaci ipolipemizzanti.
L'interazione tra statine e TOS è stata esaminata tramite regressione logistica multivariata. L'associazione tra l'uso di statine e le fratture è stata analizzata separatamente tra i soggetti con uso attuale o nessuno o passato realtivo alla TOS, dopo aver controllato per gli altri fattori di rischio. Il 19% dei partecipanti allo studio erano utilizzatori attuali di TOS; il 9,5% e 4.8% erano pazienti con utilizzo di statine corrente e continuo, rispettivamente. Non è stata osservata alcuna associazione tra l'uso continuo di statine e le fratture tra i pazienti con uso nessuno o passato di TOS (odds ratio [OR] 0,80; IC al 95% 0,53-1,22). Al contrario, è stato osservato un forte effetto protettivo (OR 0,19; 0,04-0,87) tra le donne con uso concomitante di statine e di TOS per 1 anno, indipendentemente da età, uso di corticosteroidi, bifosfonati, diuretici tiazidici, calcitonina, metotrexate o antiepilettici, presenza di nefropatia cronica e indice di comorbilità di Charlson.
CONCLUSIONE L'uso concomitante di statine o TOS potrebbe esercitare un effetto sinergico protettivo sulle fratture scheletriche, oltre l'effetto additivo di ciascuna singola terapia.