USO DI FANS A LUNGO TERMINE E RISCHIO DI FIBRILLAZIONE ATRIALE



LONG-TERM USE OF ANTI-INFLAMMATORY DRUGS AND RISK OF ATRIAL FIBRILLATION
De Caterina R, Ruigómez A, Rodríguez LA
Arch Intern Med 2010; 170:1450-5


L'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei è associato a un incremento del rischio di fibrillazione atriale cronica; tuttavia, i ricercatori non credono che i farmaci siano la causa della patologia, piuttosto suggeriscono che l'infiammazione sottostante, che richiede specifica terapia, possa esserne responsabile.

RIASSUNTO
CONTESTO Precedenti articoli hanno descritto un'associazione tra uso di corticosteroidi (farmaci antifiammatori steroidei, FAS) e rischio di fibrillazione atriale (FA). Si è cercato di determinare l'esistenza di un'associazione simile per i FANS.
METODI Sono stati identificati pazienti tra i 40 e gli 89 anni con una prima diagnosi di FA nel 1996 nel United Kingdom primary care database e classificati come aventi FA parossistica o cronica. Dopo validazione con i medici di medicina generale, a 1035 pazienti è stata confermata la diagnosi di FA cronica e a 525 di FA parossistica. Due analisi separate caso-controllo innestate hanno valutato il rischio della prima FA cronica e parossistica tra gli utilizzatori di FAS e FANS.
RISULTATI È stata confermata l'associazione riportata in precedenza tra l'uso corrente di FAS e la FA cronica (RR 2,49; IC 95% 1,56-3,97). Tuttavia, si è anche trovato che l'utilizzo di FANS fosse associato a un aumento del rischio di FA cronica (RR 1,44; 1,08-1,91). Tale rischio risultava ulteriormente aumentato tra utilizzatori a lungo termine, con una trattamento superiore all'anno (RR 1,80; 1,20-2,72). L'incremento del rischio di FA cronica non era spiegato dall'occorrenza di insufficienza cardiaca. L'uso di FANS non era associato a FA parossistica.
CONCLUSIONI L'uso di FANS, come di FAS, era associato a un aumento del rischio di FA cronica. Poché l'uso di farmaci antinfiammatori in generale rappresenta un marker di disordini infiammatori sottostanti, l'infiammazione può essere la causa comune per l'utilizzo di farmaci antinfiammatori e per la FA cronica.