RIASSUNTO
INTRODUZIONE I farmaci dopaminergici, spesso usati nel trattamento del morbo di Parkinson, esercitano numerosi effetti farmacologici che possono accrescere o diminuire il rischio di cadute e di fratture. Così, il loro effetto sul rischio di fratture di femore/anca non è chiaro. L'obiettivo dello studio è stato esaminare l'effetto del trattamento dopaminergico e dell'uso concomitante di psicotropi sul rischio di fratture femore/anca, considerando anche la tempistica d'uso dei farmaci dopaminergici.
METODI E' stato condotto uno studio caso-controllo su base di popolazione nell'ambito del database PHARMO per un periodo compreso tra il 1991 e il 2002. I casi riguardavano pazienti dai 18 anni in su con una prima frattura del femore o dell'anca, appaiati per anno di nascita, sesso e regione geografica a 4 pazienti-controllo.
RISULTATI Lo studio su base di popolazione ha incluso 6763 casi e 26.341 controlli. L'uso corrente di farmaci dopaminergici (1-30 giorni prima della date indice) era associato a un incremento del rischio di fratture di femore/anca rispetto a nessun uso (odds ratio aggiustato 1,76; IC 95% 1,39-2,22), ma questo eccesso di rischio decadeva rapidamente a livelli basali quando il trattamento era stato interrotto da più di 1 anno. L'uso concomitante di antidepressivi tra gli utilizzatori correnti di farmaci dopaminergici aumentava ulteriormente il rischio di fratture di femore/anca (OR aggiustato 3,51; 2,10-5,87), mentre non vi era un rischio addizionale con l'uso concomitante di altri psicotropi.
CONCLUSIONI I risultati hanno mostrato un incremento quasi doppio del rischio di fratture all'anca o al femore negli utilizzatori correnti di farmaci dopaminergici. In questi pazienti, specie se anziani, dovrebbe dovrebbe essere sempre considerata la valutazione del rischio di fratture, sebbene l'associazione osservata tra farmaci dopaminergici e rischio di fratture potrebbe non essere completamente causale per l'assenza di informazione sulle malattie sottostanti e sulla loro gravità.