RIASSUNTO
OBIETTIVO Esplorare le relazioni tra l'uso di farmaci antiepilettici (AED) e le fratture non traumatiche in soggetti di almeno 50 anni di età.
DISEGNO Studio di coorte retrospettivo appaiato.
PARTECIPANTI Sono stati identificati 15.792 soggetti con fratture non traumatiche a polso, anca e vertebre occorse tra il 1996 e il 2004 dal Population Health Research Data Repository di Manitoba, Canada. Ogni paziente è stato appaiato per età, sesso, etnia e comorbilità con 1-3 controlli (n=47.289).
INTERVENTI L'uso pregresso di AED (carbamazepina, clonazepam, etosuccimide, felbamato, gabapentin, lamotrigina, levetiracetam, oxcarbazepina, fenobarbital, fenitoina, pregabalin, primidone, topiramato, acido valproico e vigabatrin) è stato determinato dai dati farmaceutici del Repository. Gli odds ratio (OR) di fratture per l'esposizione ad AED sono stati aggiustati per fattori sociodemografici e di comorbilità, noti per influenzare il rischio di fratture.
RISULTATI E' stato osservato un aumento significativo del rischio di fratture per la maggior parte degli AED studiati (carbamazepina, clonazepam, gabapentin, fenobarbital e fenitoina). Gli OR aggiustati andavano da 1,24 (IC al 95% 1,05-1,47) per clonazepam a 1,91 (1,58-2,30) per fenitoina. L'unico AED non associato a aumento del rischio di fratture era acido valproico (OR aggiustato 1,10; 0,70-1,72).
CONCLUSIONI La maggior parte degli AED era associato a un aumento del rischio di fratture non traumatiche nei soggetti di almeno 50 anni. Si raccomandano ulteriori studi per stabilire il rischio di fratture non traumatiche con i nuovi AED e determinare l'efficacia dei farmaci osteoprotettivi in questa popolazione.