RIASSUNTO
SCOPO Effettuare una revisione sistematica quantitativa di studi osservazionali sul rischio di ictus associato all'uso dei singoli antinfiammatori non steroidei (FANS).
METODI E RISULTATI Le ricerche sono state condotte utilizzando la banca dati Medline in PubMed (1990-2008). Studi osservazionali di coorte o caso-controllo erano idonei se riportavano il rischio di eventi cardiovascolari associati ai singoli FANS rispetto al non uso di FANS. Sono stati identificati 3193 articoli; tra questi, 75 erano idonei per la revisione ed estrazione. Dei 75 articoli, 6 riportavano un rischio relativo (RR) di ictus. I dati sono stati inseriti in un database che utilizzava un formato standardizzata di data entry. Due autori hanno valutato la qualità degli studi, e le discrepanze sono state risolte per consenso. L'RR aggregato per tutti i sottotipi di ictus incidente era aumentato con l'uso corrente di rofecoxib (RR 1,64; IC 95% 1,15-2,33) e diclofenac (RR 1,27; 1,08-1,48). Le stime aggregate con naprossene, ibuprofene e celecoxib erano vicine all'unità. Il rischio di ictus ischemico era anch'esso aumentato con rofecoxib (RR 1,82; 1,09-3,04) e diclofenac (RR 1,20; 0,99-1,45). I dati erano inadeguati per valutare il RR aggregato con altri FANS o sottotitpi di ictus ischemico o con differenti dosi e durata del trattamento.
CONCLUSIONI Questa metanalisi supporta la tesi di un rischio aumentato di ictus ischemico con l'uso corrente di rofecoxib e diclofenac. Sono necessari ulteriori studi per valutare più FANS, l'effetto della dose e della durata e i sottotipi di ictus.