RHABDOMYOLISIS CAUSED BY COMMIPHORA MUKUL, A NATURAL LIPID-LOWERING AGENT
Bianchi A, Cantu P, Firenzuoli F, et al.
The Annals of Pharmacotherapy 2004; 38:1222-1225

OBIETTIVO Riportare un caso di rabdomiolisi in seguito all'assunzione di Commiphora mukul, un prodotto della medicina naturale con attività ipolipemizzante.
IL CASO Un uomo di 55 anni ha assunto un estratto di Commiphora mukul 300 mg x 3 volte al giorno per ridurre il suo livello di colesterolo, sviluppando rabdomiolisi accompagnata da emoglobinuria dopo due settimane di trattamento. Gli esami di laboratorio hanno evidenziato i seguenti valori: creatin chinasi 144.600 IU/L (range di riferimento 24-195), mioglobina >3000 ng/mL (28-72), lattato deidrogenasi 7157 IU/L (230-460), aspartato aminotrasferasi 1115 IU/L (10-35) e alanina aminotransferasi 205 IU/L (10-35). L'analisi delle urine è risultata 2+ positiva per la presenza di emoglobina. Tutti i parametri sono ritornati nei range di normalità dopo l'interruzione dell'assunzione della preparazione erboristica.
DISCUSSIONE La scala delle probabilità di Narajo indica Commiphora mukul come la possibile causa della rabdomiolisi comparsa in questo paziente. La rabdomiolisi indotta da farmaci rappresenta un effetto collaterale raro, ma noto delle statine impiegate ad alto dosaggio, oppure in seguito all'interazione tra farmaci (ad esempio statine e fibrati); questo, invece, è il primo caso di miopatia dovuta ad una terapia con Commiphora mukul.
CONCLUSIONI Questo report descrivendo un caso di rabdomiolisi provocata da un prodotto naturale, sottolinea l'importanza di una maggiore attività di sorveglianza anche nell'ambito dei prodotti della medicina alternativa.