VALPROATE LINKED WITH INCREASED RISK OF NONALCOHOLIC LIVER DISEASE
Luef GJ, Waldmann M, Sturm W, Naser A, et al.
Ann Neurol 2004; 55:729-732

I risultati di un piccolo studio confermano da un lato le indicazioni di lavori precedenti che evidenziavano aumenti di peso corporeo in seguito a terapia con acido valproico, dall'altro mostrano anche come i soggetti trattati con questo farmaco possano presentare un rischio maggiore di sviluppare una steatosi epatica non alcolica. Questa patologia epatica è stata recentemente considerata come un altro sintomo della resistenza all'insulina; l'assunzione continua di acido valproico può causare un aumento del peso corporeo e la comparsa di resistenza all'insulina, ma fino ad ora non c'erano dati disponibili su una possibile interazione tra farmaco e steatosi epatica non alcolica.
I ricercatori hanno quindi arruolato 45 soggetti non diabetici che presentavano epilessia focale o generalizzata trattata con carbamazepina e acido valproico (n=22) (gruppo 1) oppure con acido valproico in monoterapia (n=23) (gruppo 2). L'esame ecografico ha evidenziato il danno epatico in 14 pazienti del gruppo 2 e in 5 pazienti del gruppo 1; nei restanti soggetti non è stata osservata la presenza di alcuna steatosi. In particolare i pazienti del gruppo 2 presentavano livelli di steatosi più alti, rispetto a quelli del gruppo 1. In entrambi i casi i soggetti con steatosi avevano un indice di massa corporea (IMC) maggiore di quelli senza danno epatico e il dato ecografico sottolineava una significativa correlazione positiva con l'IMC, sia nel caso della popolazione dell'intero studio (p<0,001), sia nel gruppo trattato solo con acido valproico (p<0,003), come in quello che ha assunto entrambi i farmaci (p<0,001).
Sulla base di questi dati si può quindi concludere che il rischio di sviluppare una steatosi epatica non alcolica sembra aumentare nei soggetti epilettici trattati con acido valproico.