EFFECT OF DISCONTINUING ASPIRIN THERAPY ON THE RISK OF BRAIN ISCHEMIC STROKE
Maulaz AB, Bezerra DC, Michel P, et al.
Arch Neurol 2005; 62:1217-1220


CONTESTO Aspirina viene largamente usata nella prevenzione degli eventi ischemici vascolari. Dati clinici e sperimentali suggeriscono che dopo 4 settimane o meno di interruzione del trattamento si verifica un effetto rebound.
OBIETTIVO Studiare l'interruzione della terapia con aspirina come fattore di rischio per l'ictus ischemico (IS).
DISEGNO Studio caso-controllo.
AMBITO Unità di cura intensiva dell'ictus.
PARTECIPANTI 309 pazienti con IS o attacco ischemico transiente (TIA) sottoposti ad un trattamento a lungo termine con aspirina, precedente all'evento riportato, e 309 controlli appaiati per età, sesso e terapia antiaggregante che non avevano riportato alcun IS nei 6 mesi precedenti.
METODI E' stata confrontata la frequenza della sospensione della terapia con aspirina nelle 4 settimane precedenti all'evento ischemico cerebrale per i casi e nelle 4 settimane dopo l'intervista nei controlli.
RISULTATI I due gruppi mostravano una frequenza simile di fattori di rischio ad eccezione della malattia coronarica, più frequente nei casi (36% vs 18%; p<0,001). Il trattamento con aspirina è stato interrotto in 13 casi ed in 4 controlli. Tale sospensione ha prodotto un odds ratio di 3,4 per IS/TIA (IC 95% 1,08-10,63; p<0,005), dopo aggiustamento in un modello multivariato.
CONCLUSIONI Questi risultati sottolineano l'importanza dell'aderenza del paziente alla terapia con aspirina e forniscono una stima del rischio associato ad un'interruzione della stessa in pazienti a rischio di IS, in particolare per quelli con malattie coronariche.