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OUTCOMES
IN 45 PATIENTS WITH STATIN-ASSOCIATED MYOPATHY
Hansen KE, Hildebrand JP, Ferguson EE, et al.
Fonte: Arch Intern Med 2005; 165:2671-2676
RIASSUNTO
CONTESTO Gli studi pubblicati sulla miopatia associata all'assunzione
di statine potrebbero fornire un quadro del paziente più drammatico
di quanto non lo sia in realtà, probabilmente a causa di una caratterizzazione
non accurata della condizione patologica stessa. Inoltre, gli esiti a
lungo termine e le risposte alla risomministrazione delle statine nei
soggetti che hanno sviluppato una miopatia sono quasi totalmente sconosciuti.
METODI Attraverso l'International Classification of Diseases
Ninth Revision l'University of Wisconsin Hospital ed il Clinics
Medical Informatics Department sono stati identificati 437 casi potenzialmente
rappresentativi di miopatia da statine tra più di 13 anni di dati
relativi a pazienti ambulatoriali e ricoverati. Per 45 di questi individui
è stata effettuata una diagnosi di miopatia da statine. Due ricercatori
hanno estratto i record di tutti i casi per definire il decorso clinico
della patologia utilizzando una scheda standardizzata.
RISULTATI La durata media (SD) della terapia con statine prima
della comparsa della sintomatologia è di 6,3 (9,8) mesi. La risoluzione
dei problemi muscolari si verifica in media (SD) 2,3 (3,0) mesi dopo l'interruzione
del trattamento. Sei pazienti (13%) sono stati ricoverati in ospedale
per rabdomiolisi, 2 hanno sviluppato un'insufficienza renale reversibile
e in un solo caso un'insufficienza renale pregressa si è tramutata
in una necessità cronica di dialisi. I pazienti ospedalizzati hanno
sviluppato la miopatia più rapidamente (1,3 mesi dall'inizio della
terapia con statine vs 7,0 mesi; p=0,048) ed erano più inclini
ad assumere altri farmaci che aumentavano il rischio d'insorgenza di problemi
muscolari (p=0,03). 37 soggetti hanno ricominciato ad assumere un'altra
statina dopo l'episodio di miopatia, 21 (57%) hanno segnalato dolori muscolari
ricorrenti, mentre 16 (43%) hanno mostrato di tollerare altre statine
senza che si ripresentasse la sintomatologia.
CONCLUSIONI I pazienti con una miopatia da statine hanno avuto
esperienza di una completa guarigione con la sospensione del farmaco.
Nonostante non si siano verificati decessi, il 13% dei pazienti ha richiesto
un ricovero in ospedale per rabdomiolisi. In seguito a rechallenge del
farmaco sono frequenti dolori muscolari ricorrenti.
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