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ERGOT
DERIVATIVES AND FIBROTIC REACTIONS
Australian Adverse Drug Reactions Bulletin 2006, 25
I derivati dell'ergot sono agonisti dopaminergici molto utilizzati nel
trattamento del morbo di Parkinson.
Potenziali reazioni avverse importanti associate a derivati quali carbegolina,
bromocriptina e pergolide sono complicazioni fibrotiche, tra cui pericardite
e fibrosi retroperitoneali o pleuriche. Dal 1997 al dicembre 2005 ADRAC
ha ricevuto 86 report di sospette reazioni avverse associate a carbegolina.
Di queste, 15 erano fibrosi/versamenti pleurici o polmonari o polmoniti
e i pazienti erano prevalentemente maschi. Il tempo di comparsa era diversificato
ma, a parte un record che riportava solo pochi giorni, gli altri andavano
da 1 mese a più di 3 anni (media 4 mesi). La maggior parte dei
report ha descritto o una fibrosi pleurica o un versamento pleurico o
entrambi e questo è stato dimostrato dalla biopsia o dalla radiografia
al torace in più della metà dei casi. 8 pazienti sono stati
ricoverat: 2 sono migliorati, ma gli altri 5 non erano ospedalizzati al
momento dell'invio della segnalazione spontanea. Data la lunga emivita
di carbegolina (65 ore) la degenza poteva essere lunga o i cambiamenti
fibrotici potevano progredire anche dopo la sospensione del farmaco. Non
si sono verificati report di complicazioni fibrotiche associate a carbegolina
a basse dosi per la sospensione della lattazione e l'iperprolattinemia.
Tutti i derivati dell'ergot possono indurre cambiamenti fibrotici ed è
importante che il medico solleciti il paziente a segnalare la comparsa
di dispnea o tosse sospetta.
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