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CLOZAPINE-INDUCED
SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS
Rami AF, Barkan D, Mevorach D, et al.
Ann Pharmacother, pubblicato on-line il 2 maggio 2006
OBIETTIVO
Riportare il caso di un classico lupus eritematoso sistemico indotto da
clozapina che si è riproposto con la risomministrazione del farmaco.
RIASSUNTO DEL CASO Una donna bianca di 32 anni, schizofrenica,
nel 1996 presentava caratteristiche cliniche e dati di laboratorio compatibili
con un lupus indotto da farmaci (DIL). Clozapina, iniziata un anno prima,
era stata sospesa e in 3 mesi si era osservata una completa remissione
dei sintomi. Nel 2004, una settimana dopo la risomministrazione del farmaco
per schizofrenia incontrollata, la paziente ha nuovamente sviluppato i
sintomi clinici del DIL.
Ancora una volta, la sospensione di clozapina ha permesso la guarigione
completa in 2-3 mesi.
DISCUSSIONE DIL è stato descritto per la prima volta più
di 50 anni fa, con un elenco di numerosi farmaci in grado di indurlo.
Lupus indotto da clozapina è stato riportato di recente, ma non
incontra i soliti criteri di diagnosi di DIL. È stato riportato
un classico caso di lupus indotto da clozapina che, secondo la scala di
probabilità di Naranjo, dimostra l'esistenza di una relazione altamente
probabile tra DIL e clozapina.
CONCLUSIONI DIL richiede un alto indice di sospetto clinico per
effettuare la diagnosi. Nonostante clozapina abbia un esteso profilo di
scurezza, DIL andrebbe considerato come uno dei suoi possibili eventi
avversi gravi.
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