NEW
ANTICONVULSANTS - NEW ADVERSE EFFECTS
Z Tebb; JD Tobias
South Med J. 2006; 99:375-379
Gli approfondimenti in corso nella farmacologia continuano a fornire nuovi
farmaci per il trattamento delle convulsioni e di altre condizioni neurologiche.
È stato riferito il caso di 2 bambini che avevano sviluppato eventi
avversi relativamente infrequenti a nuovi farmaci anticonvulsivanti, quali
acidosi metabolica con topiramato ed iponatriemia da ossacarbamazepina.
In uno dei due pazienti è stato osservato uno stato di acidosi
intraoperatoria dovuta a topiramato. Gli appropriati accertamenti del
caso, che hanno documentato la presenza di livelli serici normali di lattato,
hanno escluso altre cause potenzialmente gravi di acidosi e hanno identificato
topiramato come agente causale. Nell'altro paziente l'iponatremia e lo
stato epilettico erano il risultato di una terapia con ossicarbamazepina.
Il pronto riconoscimento dello stato di iponatremia, la diminuzione dei
fluidi e l'interruzione del trattamento con ossicarbamazepina ha permesso
di correggere velocemente l'iponatremia stessa. Sono stati rivisti anche
report precedenti di tali eventi avversi con topiramato e ossicarbamazepina,
ne è stata descritta la patofisiologia, sono state fornite indicazioni
terapeutiche, e sono state fatte proposte su come monitorare i pazienti
durante la terapia con anticonvulsivanti.
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