CASO DI VASCULITE ANCA-POSITIVA DA PROPILTIOURACILE


A FATAL CASE OF PROPYLTHIOURACIL-INDUCED ANCA-POSITIVE VASCULITIS
Batchelor N, Holley A
Medscape General Medicine 2006; 8:10

Un uomo di 60 anni, con un'anamnesi di morbo di Graves, trattato con propiltiouracile (PTU), ha presentato rash, pancitopenia e linfoadenopatia. Il paziente ha successivamente sviluppato un'insufficienza renale acuta e una diffusa emorragia alveolare. Nonostante l'interruzione di PTU ed una terapia aggressiva con steroidi ad alte dosi, ciclofosfamide e trasfusioni di sangue il paziente è deceduto.
In letteratura è stata ben descritta la vasculite con presenza di anticorpi citoplasmatici antineutrofili (ANCA) indotta da PTU. I pazienti in queste condizioni sono quasi sempre positivi per pANCA o anti-mieloperossidasi (MPO). I casi si possono presentare in modo diverso e la sintomatologia solitamente si risolve interrompendo la somministrazione del farmaco. Alcuni pazienti, tuttavia, richiedono alte dosi di steroidi, immunosoppressivi o plasmaferesi. Raramente può sopragiungere il decesso.
Il meccanismo della vasculite indotta da PTU non è stato ancora ben compreso.