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PROBABLE
STATIN-INDUCED TESTICULAR PAIN
Linnebur SA, Hiatt WH
Ann Pharmacother 2007; 41:138-42
È
stato riportato il caso di un paziente che ha sperimentato dolore ai testicoli
in 3 occasioni dopo aver assunto 3 diverse statine.
RIASSUNTO
DEL CASO
Un uomo di 54 anni iperlipidemico ha iniziato un trattamento con lovastatina.
Altri farmaci concomitanti erano aspirina, levotiroxina, buspirone ed
atenololo. Sette mesi dopo si è presentato un dolore testicolare,
scomparso con l'interruzione del farmaco. Il dolore si è poi ripresentato
con il passaggio a simvastatina ed è scomparso sostituendo simvastatina
con atorvastatina. Tuttavia, dopo 3 mesi dall'inizio di atorvastatina,
il dolore è ricomparso. L'interruzione del farmaco ha permesso
la regressione della sintomatologia. Durante ogni episodio, il dolore
si acutizzava se il paziente stava seduto, se guidava o se indossava vestiti
aderenti. La scala di probabilità di Naranjo indica le statine
come causa probabile del dolore testicolare.
DISCUSSIONE Il dolore testicolare ha raramente un'origine iatrogena.
Il foglietto illustrativo delle statine non lo annovera tra gli eventi
avversi comuni, tuttavia le monografie di atorvastatina e pravastatina
lo considerano un effetto avverso urologico raro.
Una ricerca bibliografica non ha permesso di identificare case report
antecedenti a questo che illustrassero dolore testicolare da statine.
È noto, comunque, che le statine sono in grado di inibire la sintesi
di colesterolo nei testicoli. Alcuni dati indicano anche una riduzione
delle concentrazioni seriche di testosterone, confutata da altri dati
i quali mostrano che le statine non hanno effetti sugli ormoni sessuali
e la spermatogenesi. Sono inoltre disponibili dati che indicano che aspirina
potrebbe influenzare le concentrazioni di testosterone e la funzionalità
testicolare. È difficile sapere se il dolore lamentato dal paziente
era in qualche nodo associato anche ai meccanismi ormonali sopra descritti,
tuttavia le evidenze temporali e il dechallenge/rechallenge positivi depongono
per un ruolo causale giovato dalle statine.
CONCLUSIONE Gli eventi avversi di natura urologica causati dalle
statine sono rari, ma devono comunque essere tenuti presenti dagli operatori
sanitari.
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