ATYPICAL ANTIPSYCHOTIC AGENTS AND EXTRAPYRAMIDAL SIDE EFFECTS
Australian Adverse Drug Reactions Bulletin. Agosto 2007


Dati ADRAC suggeriscono che, anche se l'incidenza di effetti extrapiramidali potrebbe essere inferiore con gli antipsicotici atipici rispetto ai tradizionali, gli atipici non sono comunque privi di rischio.

E' stato suggerito che gli antipsicotici atipici clozapina, risperidone, olanzapina, aripipazolo e quetiapina possano mostrare una minor propensione a causare effetti collaterali extrapiramidali (EPS) rispetto ai vecchi antipsicotici aloperidolo, clorpromazina e tioridazina. Tuttavia, studi che hanno messo a confronto l'incidenza di EPS tra antipsicotici vecchi e nuovi sono spesso ricchi di fattori confondenti (in particolare l'esposizione pregressa ad un farmaco di vecchia generazione).
I dati di ADRAC sono stati analizzati per rilevare segnalazioni di EPS associate ai nuovi antipsicotici, usando termini inerenti ai disordini del sistema nervoso e del movimento. Il numero di questi report, così come il numero totale di report per un determinato farmaco, sono mostrati in tabella. Per il confronto sono state inserite anche le segnalazioni riferite ad aloperidolo.
Questi dati andrebbero interpretati con cautela. Poichè provengono principalmente da segnalazioni spontanee, non tengono in considerazione fattori che influenzano il reporting rate come i livelli di utilizzo e i programmi di monitoraggio intensivo della sicurezza nella fase di postmarketing. Le segnalazioni sui farmaci più nuovi sono inoltre passibili dei confondenti sopra citati e i dati di ADRAC per aloperidolo sono probabilmente ancor più incompleti e limitati. Pertanto, i numeri dei report di EPS mostrati in tabella non riflettono necessariamente il rischio relativo.
I dati ADRAC suggeriscono che, mentre l'incidenza di EPS potrebbe essere inferiore con gli antipsicotici atipici rispetto ai tradizionali, gli atipici non sono comunque privi di rischio. Le reazioni più comunemente descritte nelle segnalazioni che coinvolgono gli antipsicotici atipici sono distonia, discinesia, acatisia e altri disordini extrapiramidali non specificati. Al momento della segnalazione, circa un terzo dei pazienti con EPS non era guarito, senza distinzioni al riguardo tra le diverse molecole.