DRUG-INDUCED URINARY INCONTINENCE
Tsakiris P, Oelke M, Michel MC
Drugs & Aging 2008; 25:541-549
Questa review riporta un elenco di classi di farmaci che possono
intervenire negativamente sulla continenza urinaria fisiologica.
RIASSUNTO
La continenza urinaria fisiologica dipende da molti fattori che sono potenzialmente
suscettibili ad effetti farmacologici avversi.
Per prima cosa, i farmaci possono causare incontinenza riducendo la resistenza
allo svuotamento vescicale e/o aumentando la pressione intravescicale,
che altera la normale relazione pressoria tra vescica e uretra e porta
a perdita urinaria; altre possibilità includono disturbi del controllo
nervoso centrale sulla minzione o un'iperproduzione di urina. Mentre molti
gruppi di farmaci possono teoricamente indurre incontinenza urinaria con
basi pato-fisiologici, le evidenze che dimostrino una relazione causa-effetto
tra uso del farmaco ed incontinenza sono rare. Le classi di farmaco per
cui è stato proposto questo effetto avverso includono antagonisti
alfa1, antipsicotici, benzodiazepine, antidepressivi e terapia ormonale
sostitutiva nelle donne in menopausa. Tuttavia, altre classi di farmaci
sono sospettate di causare incontinenza urinaria e i medici sono sollecitati
a monitorare strettamente i pazienti in relazione all'occorrenza di incontinenza
dopo nuove prescrizioni e/o variazioni di dosaggio.
Farmaci
potenzialmente associati ad incontinenza urinaria in base al loro meccanismo
d'azione
Meccanismo
di incontinenza urinaria |
Farmaci |
Tipo
di evidenza
|
Diminuita
pressione uretrale (stress incontinence) |
antagonisti
alfa-adrenergici |
debole
|
antipsicotici |
debole
|
benzodiazepine |
debole
|
Superattività
del detrusore (urgency incontinence) |
parasimpaticomimetici
diretti |
teorica
|
parasimpaticomimetici
indiretti |
teorica
|
antidepressivi |
dubbia
|
agonisti
dei recettori serotoninergici 5-HT4 |
teorica
|
terapia
ormonale sostitutiva |
dubbia
|
Svuotamento
incompleto della vescica (overflow incontinence) |
anticolinergici |
teorica
|
agenti
anti-Parkinson |
teorica
|
agonisti
alfa-adrenergici |
teorica
|
Eccessiva
produzione di urine (urgency incontinence) |
diuretici |
dubbia
|
|