INCONTINENZA URINARIA INDOTTA DA FARMACI



DRUG-INDUCED URINARY INCONTINENCE
Tsakiris P, Oelke M, Michel MC
Drugs & Aging 2008; 25:541-549


Questa review riporta un elenco di classi di farmaci che possono intervenire negativamente sulla continenza urinaria fisiologica.

RIASSUNTO

La continenza urinaria fisiologica dipende da molti fattori che sono potenzialmente suscettibili ad effetti farmacologici avversi.
Per prima cosa, i farmaci possono causare incontinenza riducendo la resistenza allo svuotamento vescicale e/o aumentando la pressione intravescicale, che altera la normale relazione pressoria tra vescica e uretra e porta a perdita urinaria; altre possibilità includono disturbi del controllo nervoso centrale sulla minzione o un'iperproduzione di urina. Mentre molti gruppi di farmaci possono teoricamente indurre incontinenza urinaria con basi pato-fisiologici, le evidenze che dimostrino una relazione causa-effetto tra uso del farmaco ed incontinenza sono rare. Le classi di farmaco per cui è stato proposto questo effetto avverso includono antagonisti alfa1, antipsicotici, benzodiazepine, antidepressivi e terapia ormonale sostitutiva nelle donne in menopausa. Tuttavia, altre classi di farmaci sono sospettate di causare incontinenza urinaria e i medici sono sollecitati a monitorare strettamente i pazienti in relazione all'occorrenza di incontinenza dopo nuove prescrizioni e/o variazioni di dosaggio.

Farmaci potenzialmente associati ad incontinenza urinaria in base al loro meccanismo d'azione

Meccanismo di incontinenza urinaria Farmaci
Tipo di evidenza
Diminuita pressione uretrale (stress incontinence) antagonisti alfa-adrenergici
debole
antipsicotici
debole
benzodiazepine
debole
Superattività del detrusore (urgency incontinence) parasimpaticomimetici diretti
teorica
parasimpaticomimetici indiretti
teorica
antidepressivi
dubbia
agonisti dei recettori serotoninergici 5-HT4
teorica
terapia ormonale sostitutiva
dubbia
Svuotamento incompleto della vescica (overflow incontinence) anticolinergici
teorica
agenti anti-Parkinson
teorica
agonisti alfa-adrenergici
teorica
Eccessiva produzione di urine (urgency incontinence) diuretici
dubbia