THE ASSOCIATION BETWEEN ANTIDEPRESSANT USE AND DISTURBANCES IN GLUCOSE HOMEOSTASIS: EVIDENCE FROM SPONTANEOUS REPORTS.
Derijks HJ, Meyboom RH, Heerdink ER, et al.
Eur J Clin Pharmacol 2008; 64:531-8


I risultati dello studio sottolineano le evidenze di case report individuali: l'uso degli antidepressivi è associato a disturbi dell'omeostasi del glucosio.

RIASSUNTO
OBIETTIVI La depressione è comune nei pazienti con diabete e l'uso di antidepressivi può danneggiare il controllo glicemico. È stata valutata l'associazione tra uso di antidepressivi ed iper- o ipoglicemia.
METODI E' stato condotto uno studio caso-controllo basato sulle segnalazioni spontanee riportate nel database OMS delle reazioni avverse da farmaci (ADR). LA base dello studio era costituita da tutte le ADR attribuibili ad antidepressivi, antipsicotici e benzodiazepine tra il 1969 e il 2005. I casi erano definiti da ADR riportate classificate come iper- o ipoglicemia e separate in diverse popolazioni in studio. Tutte le altre segnalazioni sono state considerate controlli. L'esposizione ad antidepressivi era il primo determinante ad essere indagato. Benzodiazepine e antipsicotici sono stati scelti come gruppo di riferimento. Potenziali fattori confondenti, cioè età, sesso, uso di farmaci antidiabetici, uso di medicinali concomitanti che inducessero iper- o ipoglicemia e anno di segnalazione, sono stati determinati alla data di inizio dello studio. La regressione logistica multivariata è stata usata per valutare la forza dell'associazione, espressa dal reporting odds ratio (ROR) con intervallo di confidenza al 95% (IC).
RISULTATI Complessivamente, l'uso di antidepressivi era associato ad iperglicemia [ROR 1,52 (IC 1,20-1,93)] e ipoglicemia [ROR 1,84 (IC 1,40-2,42)]. L'associazione con l'iperglicemia era molto più pronunciata per gli antidepressivi con affinità per il recettore 5-HT(2c), per il recettore 1 dell'istamina e per il trasportatore responsabile della ricaptazione di noradrenalina. L'associazione con l'ipoglicemia era molto pronunciata per gli antidepressivi con affinità per il trasportatore responsabile della ricaptazione di serotonina.
CONCLUSIONE I risultati di questo studio sottolineano quanto emerso nei case report individuali, cioè che l'uso degli antidepressivi è associato a disturbi dell'omeostasi glicemica.