FREQUENCY OF AND RISK FACTORS FOR PREVENTABLE MEDICATION-RELATED HOSPITAL ADMISSIONS IN THE NETHERLANDS
Leendertse AJ, Egberts AC, Stoker LJ, et al.
Arch Intern Med 2008; 168:1890-6


I risultati di questo studio mostrano come una considerevole proporzione (5,6%) dei ricoveri ospedalieri sia correlata ai farmaci; circa la metà (46,5%) di questi eventi sono potenzialmente evitabili.

RIASSUNTO
CONTESTO I problemi legati alla terapia farmacologica che portano all'ospedalizzazione sono stati oggetto di numerosi studi, molti dei quali erano limitati ad una sola ospedalizzazione o erano privi del follow-up del paziente. Inoltre, ci sono scarse informazioni sui potenziali fattori di rischio associati alle ospedalizzazioni prevedibili farmaco-correlate.
METODI E' stato condotto uno studio prospettico multicentrico per determinare la frequenza e gli esiti sul paziente dei ricoveri ospedalieri conseguenti alla terapia farmacologia. E' stato utilizzato un disegno caso-controllo per determinare i fattori di rischio per ricoveri potenzialmente evitabili. Sono stati valutati tutti i ricoveri non programmati in 21 ospedali per un periodo di 40 giorni. I controlli erano pazienti ricoverati per interventi chirurgici elettivi. I casi e i controlli sono stati seguiti fino alla dimissione. Sono stati esaminati la frequenza dei ricoveri ospedalieri potenzialmente prevedibili dovuti a terapie farmacologiche e gli end point. Nello studio caso-controllo sono stati identificati i fattori di rischio per i ricoveri causati dalla terapia farmacologica potenzialmente evitabili.
RISULTATI Sono stati selezionati quasi 13.000 ricoveri non programmati, dei quali 714 (5,6%) erano conseguenti alla terapia farmacologica. Quasi la metà (46,5%) di questi ricoveri erano potenzialmente evitabili e questo dato deriva dalla combinazione di 332 casi con 332 controlli. Gli end point erano favorevoli nella maggior parte dei pazienti. I principali determinanti dei ricoveri evitabili erano cognizione compromessa (odds ratio 11,9; intervallo di confidenza 95% 3,9-36,3), 4 o più comorbidità (8,1; 3,1-21,7), vita non indipendente (3,0; 1,4-6,5), funzione renale compromessa (2,6; 1,6-4,2), non-aderenza al regime farmacologico (2,3; 1,4-3,8), e polifarmacia (2,7; 1,6-4,4).
CONCLUSIONI Gli eventi avversi farmacologici sono un'importante causa di ospedalizzazione, e quasi la metà sono potenzialmente evitabili. I fattori di rischio identificati forniscono un punto di inizio per i ricoveri ospedalieri evitabili causati dalla terapia farmacologica.