RISK OF FRACTURES WITH SELECTIVE SEROTONIN-REUPTAKE INHIBITORS OR TRICYCLIC ANTIDEPRESSANTS
Ginzburg R, Rosero E
Ann Pharmacother, pubblicato on line il 30 dicembre 2008


Gli studi qui discussi si sono occupati di valutare il rischio di fratture associato all'uso di alcune classi di antidepressivi: per lo più è stata osservata una correlazione positiva tra la terapia con inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina e il rischio di fratture, mentre le osservazioni relative agli antidepressivi triciclici erano più discordanti.

RIASSUNTO
OBIETTIVO Valutare la letteratura relativa all'associazione tra rischio di fratture e terapia antidepressiva.
FONTI DEI DATI La letteratura è stata identificata via MEDLINE (1970 - agosto 2008), usando i termini di ricerca "inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina", "antidepressivi triciclici", "antidepressivi" e "fratture". Sono state anche riviste le referenze citate nelle pubblicazioni identificate. Tutti gli articoli in inglese così raccolti sono poi stati valutati.
SINTESI DEI DATI Gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (selective serotonin-reuptake inhibitors, SSRI) sono in genere prescritti in maggior misura rispetto alle altre classi di antidepressivi perché sono considerati relativamente sicuri. Recenti evidenze, tuttavia, suggeriscono che gli SSRI potrebbero essere associati ad un aumento del rischio di fratture. Sono stati identificati 13 studi clinici dalla ricerca in letteratura (7 studi caso-controllo, 5 di coorte prospettici e 1 trasversale). La maggior parte degli studi confrontava gli SSRI con gli antidepressivi triciclici (TCA) ed osservava un rischio simile o maggiore di fratture associato all'uso di SSRI. Il rischio sembrava più alto all'inizio della terapia con TCA, poi talvolta diminuiva. Il rischio con SSRI tendeva ad aumentare lievemente nel tempo. Non è stato osservato nessun rischio relativamente ad altre classi di antidepressivi. Tuttavia, il numero di pazienti in terapia con antidepressivi era basso.
CONCLUSIONI Può esistere una possibile correlazione tra l'uso di SSRI o TCA e il rischio di fratture. In prospettiva futura, sono necessari trial randomizzati e controllati con un numero sufficiente di pazienti per verificare queste conclusioni.