DIGOXIN TREATMENT IS ASSOCIATED WITH AN INCREASED INCIDENCE OF BREAST CANCER: A POPULATION-BASED CASE-CONTROL STUDY
Ahern TP, Lash TL, Sorensen HT, Pedersen LA
Breast Cancer Res. Pubblicato on line il 3 dicembre 2008


I risultati di questo studio suggeriscono la possibilità di un'associazione causale tra il trattamento con digossina e l'incidenza di cancro al seno nelle donne in menopausa; l'associazione restava evidente anche dopo aggiustamento per potenziali fattori confondenti.

RIASSUNTO
INTRODUZIONE Studi di laboratorio ed epidemiologici hanno suggerito un effetto modificante dei glicosidi cardioattivi (ad esempio, digossina e digitossina) sul rischio di cancro. E' stata indagata l'associazione tra il trattamento con digossina e l'incidenza di cancro invasivo al seno tra donne danesi in menopausa.
METODI Sono stati usati i registri danesi per identificare 5565 donne in menopausa con diagnosi di cancro invasivo al seno tra l'1 gennaio 1991 e il 31 dicembre 2007 e 55.650 controlli appaiati tra la popolazione. Le prescrizioni di glicosidi cardioattivi sono state accertate dai registri regionali di prescrizione. Tutti i soggetti avevano almeno due anni di registrazione delle prescrizioni e dei dati di storia medica. Sono stati stimati gli odds ratio (OR) dell'associazione tra l'uso di digossina e il cancro al seno con modelli di regressione logistica condizionata aggiustati per età, regione di residenza e uso di anticoagulanti, FANS, aspirina e terapia ormonale sostitutiva. È stato anche indagato l'impatto del confondimento causato da bias di indicazione (predisposizione dei soggetti) e di rilevazione (tassi di screening).
RISULTATI La digossina era il solo glicoside cardiaco prescritto ai soggetti nel periodo in studio. Sono stati osservati 324 casi di cancro al seno (5,8%) e 2.546 controlli (4,6%) con storia di uso di digossina almeno un anno prima della data indice (OR aggiustato 1,30; IC al 95% 1,14-1,48). L'OR di cancro al seno cresceva lievemente con l'aumento della durata dell'esposizione a digossina (OR aggiustato per 7 contro 18 anni d'uso di digossina 1,39; 1,10-1,74). L'associazione resisteva all'aggiustamento per età, presenza di terapia ormonale sostitutiva, farmaci co-prescritti e confondimento per indicazione. Un confronto dei tassi di mammografia tra casi e controlli non ha mostrato evidenze di bias di rilevazione.
CONCLUSIONI I risultati suggeriscono che il trattamento con digossina aumenti il rischio di cancro invasivo al seno tra le donne in menopausa.