RIASSUNTO
CONTESTO Le statine sono farmaci prescritti per abbassare il colesterolo
del sangue; possono essere associati a reazioni cutanee lichenoidi, ma
anche a una varietà di altre eruzioni cutanee avverse, tra cui
la sindrome di Stevens-Johnson, la necrolisi epidermica tossica, la porfiria
cutanea tardiva, la dermatosi bollosa a IgA lineari, e pattern
reattivi, quali ad esempio il lupus
e forme simil-dermatomiositiche.
Sono
riportate eruzioni cutanee ("eczema"
nella documentazione del prodotto) attribuite a simvastatina in circa
l'1,5% dei soggetti rispetto al placebo.
OBIETTIVI Correlare le caratteristiche cliniche e microscopiche
di una reazione insolita di dermatosi bollosa da simvastatina.
METODI Analisi retrospettiva dei dati clinici e delle biopsie cutanee.
RISULTATI Si presenta il caso di un uomo di 70 anni con lesioni
croniche vescicolo-bollose e pustolose anulari su avambracci, gambe, mani
e piedi da 2 anni. L'eruzione era resistente a corticosteroidi topici
potenti. Biopsie multiple in tempi diversi
hanno dimostrato una reazione di ipersensibilità spongiotica e
lichenoide simile a dermatite da contatto, eruzione da farmaco purpurea,
e follicolite pustolosa. I temi in comune nell'istopatologia erano spongiosi
con microvescicolazione, infiltrati focali lichenoidi, emorragia del derma
e infiltrati cronici eosinofili. L'eruzione ebbe inizio contestualmente
al trattamento con simvastatina, migliorò quando il farmaco venne
sospeso, si ripresentò con il rechallenge, e guarì
con l'interruzione della terapia.
CONCLUSIONI L'eruzione vescicolo-bollosa cutanea acrale è
una reazione avversa
cutanea rara
da simvastatina,
uno dei molti e differenti pattern possibili
di ADR causate dal farmaco. Un alto livello di sospetto per una eruzione
cutanea inspiegabile in una persona di età avanzata in terapia
con statine è importante per l'identificazione della reazione e
la sospensione del farmaco incriminato.
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