RIASSUNTO
CONTESTO Le statine sono farmaci prescritti per abbassare il colesterolo del sangue; possono essere associati a reazioni cutanee lichenoidi, ma anche a una varietà di altre eruzioni cutanee avverse, tra cui la sindrome di Stevens-Johnson, la necrolisi epidermica tossica, la porfiria cutanea tardiva, la dermatosi bollosa a IgA lineari, e pattern reattivi, quali ad esempio il lupus e forme simil-dermatomiositiche. Sono riportate eruzioni cutanee ("eczema" nella documentazione del prodotto) attribuite a simvastatina in circa l'1,5% dei soggetti rispetto al placebo.
OBIETTIVI Correlare le caratteristiche cliniche e microscopiche di una reazione insolita di dermatosi bollosa da simvastatina.
METODI Analisi retrospettiva dei dati clinici e delle biopsie cutanee.
RISULTATI Si presenta il caso di un uomo di 70 anni con lesioni croniche vescicolo-bollose e pustolose anulari su avambracci, gambe, mani e piedi da 2 anni. L'eruzione era resistente a corticosteroidi topici potenti. Biopsie multiple in tempi diversi hanno dimostrato una reazione di ipersensibilità spongiotica e lichenoide simile a dermatite da contatto, eruzione da farmaco purpurea, e follicolite pustolosa. I temi in comune nell'istopatologia erano spongiosi con microvescicolazione, infiltrati focali lichenoidi, emorragia del derma e infiltrati cronici eosinofili. L'eruzione ebbe inizio contestualmente al trattamento con simvastatina, migliorò quando il farmaco venne sospeso, si ripresentò con il rechallenge, e guarì con l'interruzione della terapia.
CONCLUSIONI L'eruzione vescicolo-bollosa cutanea acrale è una reazione avversa cutanea rara da simvastatina, uno dei molti e differenti pattern possibili di ADR causate dal farmaco. Un alto livello di sospetto per una eruzione cutanea inspiegabile in una persona di età avanzata in terapia con statine è importante per l'identificazione della reazione e la sospensione del farmaco incriminato.