RIASSUNTO
CONTESTO La doppia terapia antipiastrinica (DAT) con clopidogrel più aspirina rappresenta una comprovata strategia antitrombotica, in cui l'emorragia è l'evento avverso (AE) più rilevante. Al di fuori dei trial clinici, pochi dati pubblicati descrivono l'entità e la natura di questo AE da DAT.
METODI Per stimare il numero e il tasso di accessi in pronto soccorso per AE correlati ad emorragia (conclamata o potenziale) conseguente a DAT negli Stati Uniti e per contestualizzarlo rispetto all'utilizzo di warfarin, sono stati analizzati gli AE nell'ambito del progetto National Electronic Injury Surveillance System-Cooperative Adverse Drug Event Surveillance, (periodo 2006-2008), e le prescrizioni ambulatoriali dalle indagini National Ambulatory Medical Care Survey e National Hospital Ambulatory Medical Care Survey (periodo 2006-2007).
RISULTATI Basandosi su 384 casi, sono stati identificati 7654 (IC 95% 3325-11.983) accessi annuali in pronto soccorso per emorragia associata a DAT, contro i 2926 casi e i 60.575 (36.117-85.033) accessi correlati a warfarin. Circa il 60% degli accessi in pronto soccorso per DAT riguardavano epistassi e altre emorragie minori (per es. emorragie da piccoli tagli). Il rischio di ospedalizzazione successivo alla visita in pronto soccorso per emorragie acute non è stato significativamente differente tra DAT e warfarin (Risk Ratio [RR] 0,73; IC 95% 0,38-1,08). L'incidenza stimata di visite in pronto soccorso per emorragia acuta era 1,2 per 1000 visite di prescrizione ambulatoriale per DAT vs 2,5 per 1000 prescrizioni per warfarin (RR 0,49; 0,15-0,83).
CONCLUSIONI Questi risultati indicano che il rischio di emorragia acuta per DAT è clinicamente significativo e rinforzano l'importanza per medici e pazienti di riconoscerlo e anticiparlo.