USO DI FARMACI SEROTONINERGICI E RISCHIO DI SANGUINAMENTO



USE OF SEROTONERGIC DRUGS AND THE RISK OF BLEEDING
Verdel BM, Souverein PC, Meenks SD, et al.
Clin Pharmacol Ther 2011; 89:89-96


Tramite questo studio caso-controllo gli autori hanno valutato numerose classi di farmaci serotoninergici ipotizzando un'associazione tra questi e alcuni tipi di sanguinamento.

RIASSUNTO
Sono state analizzate numerose classi di farmaci serotoninergici per valutare se essi costituiscono un fattore di rischio di ospedalizzazione per sanguinamento (gastrointestinale, intracranico o del tratto genitale femminile).
È stato condotto uno studio caso-controllo usando dati provenienti dal PHARMO record linkare system (RLS). Lo studio di popolazione comprendeva 28.289 casi e 50.786 controlli appaiati.
L'uso corrente di antidepressivi era associato ai tre tipi di sanguinamento, mentre gli antipsicotici erano associati a un incremento del sanguinamento gastrointestinale e intracranico. L'uso corrente dei derivati dell'ergot aumentava il rischio di sanguinamento del tratto genitale femminile. Il rischio di sanguinamento gastrointestinale e intracranico è stato più alto nei nuovi utilizzatori di antidepressivi e antipsicotici rispetto a chi aveva già ricevuto questi farmaci. Non è stata riscontrata una chiara associazione tra il grado di affinità per il trasportatore di serotonina o per il recettore 5HT2A e il rischio dei tre tipi di sanguinamento.
L'associazione tra farmaci antipsicotici e sanguinamento gastrointestinale può giustificare ulteriori ricerche, alla luce del fatto che questa associazione era abbastanza inattesa.

Associazione tra l'uso di un farmaco serotoninergico e differenti tipi di sanguinamento
CLASSE FARMACI
SANGUINAMENTO TRATTO GENITALE
SANGUINAMENTO GASTROINTESTINALE
SANGUINAMENTO INTRACRANICO
OR aggiustato a (95% IC)
OR aggiustato b (95% IC)
OR aggiustato c (IC 95%)
antidepressivi
2,37 (2,12-2,64)
1,36 (1,20-1,53)
1,41 (1,21-1,64)
SSRI
2,30 (2,01-2.64)
1,39 (1,19-1,63)
1,39 (1,13-1,70)
TCA
2,12 (1,69-2,66)
1,29 (1,03-1,61)
1,35 (1,03-1,78)
altri antidepressivi
2,50 (1,95-3,20)
1,25 (0,95-1,65)
1,46 (1,03-2,05)
antipsicotici
0,89 (0,66-1,21)
1,79 (1,41-2,27)
1,44 (1,06-1,95)
fenotiazine
1,07 (0,51-2,26)
2,99 (1,47-6,09)
1,48 (0,92-2,38)
butirrofenoni
0,30 (0,15-0,58)
1,79 (1,29-2,27)
1,29 (0,81-2,06)
altri antipsicotici
1,48 (0,99-2,22)
1,49 (1,01-2,19)
1,26 (0,76-2,09)
derivati dell'ergot
2,29 (1,28-4, 08)
1,80 (0,94-3,45)
0,93 (0,47-1,85)
IC intervallo di confidenza, OR odds ratio; SSRI inibitori selettivi reptuke serotonina, TCA antidepressivi triciclici
a aggiustato per uso di FANS, inibitori di pompa protonica e preparazioni al ferro (6 mesi dopo data indice)
b aggiustato per uso di FANS, inibitori di pompa protonica e paracetamolo (6 mesi dopo data indice)
c aggiustato per uso di FANS, antiaggreganti piastrinici, antagonisti vitamina K (6 mesi dopo data indice)