RIASSUNTO
CONTESTO Questo studio ha valutato il rischio di sanguinamento
del tratto gastrointestinale superiore (upper gastrointestinal bleeding,
UGIB) associato all'uso di acido acetilsalicilico (ASA) basso-dosato da
solo e in combinazione con altri farmaci gastrolesivi.
METODI E RISULTATI L'Health Improvement Network UK primary care
database è stato usato per identificare individui di 40-84
anni con una diagnosi di UGIB tra il 2000 e il 2007 (n=2049). Nella stessa
popolazione è stato individuato un gruppo di controllo appaiato
per età, sesso e anno solare (n=20.000). Il rischio relativo di
(RR) di UGIB associato all'uso di basse dosi di ASA (75-300 mg/die), clopidogrel
e altri farmaci comunemente co-somministrati, è stato stimato tramite
regressione logistica multivariata.
Il rischio di UGIB era aumentato negli utilizzatori correnti di basse
dosi di ASA (RR 1,80; IC 95% 1,59-2,03) o clopidogrel (RR 1,67; 1,24-2,24)
rispetto ai non utilizzatori. Nel confronto con ASA a basse dosi in monoterapia,
il rischio di UGIB era significativamente aumentato quando basse dosi
di ASA erano co-somministrate con clopidogrel (RR 2,08; 1,34-3,21), anticoagulanti
orali (RR 2,00; 1,15-3,45), farmaci antinfiammatori non steroidei in dosaggi
bassi o medi (RR 2,63; 1,93-3,60), farmaci antinfiammatori non steroidei
in dosaggi alti (RR 2,66; 1,88-3,76) o corticosteroidi orali in dosaggi
alti (RR 4,43; 2,10-9,34); questa evidenza non era presente in caso di
co-somministrazione con statine (RR 0,99; 0,81-1,21) o corticosteroidi
orali in dosaggi bassi (RR 1,01; 0,58-1,77).
CONCLUSIONI L'uso di ASA a basse dosi è associato a un aumento
di quasi 2 volte del rischio di UGIB rispetto al non uso. Questo rischio
è ulteriormente incrementato nei soggetti che assumono basse dosi
di ASA in concomitanza con clopidogrel, anticoagulanti orali, antinfiammatori
non steroidei o corticosteroidi orali ad alte dosi.
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