POLITERAPIA COME FATTORE DI RISCHIO PER LA GRAVITÀ DELLE REAZIONI AVVERSE



MULTIPLE DRUG EXPOSURE AS A RISK FACTOR FOR THE SERIOUSNESS OF ADVERSE DRUG REACTIONS
Macedo AF, Alves C, Craveiro N, Marques FB
J Nurs Manag 2011; 19:395-9


L'associazione tra esposizione a più farmaci e incidenza di reazioni avverse mostra un rischio aumentato in modo esponenziale con il crescere del numero di farmaci assunti. Tuttavia, non ci sono dati epidemiologici chiaramente a sostegno del ruolo della politerapia come fattore di rischio indipendente per eventi avversi gravi.

RIASSUNTO
SCOPO Lo scopo del presente studio era validare l'ipotesi che l'esposizione a più farmaci possa essere un fattore di rischio indipendente per reazioni avverse da farmaci (ADR) gravi.
CONTESTO Le ADR sono una causa importante di malattia iatrogena, e sono per lo più prevenibili. L'esposizione a più farmaci, l'età anziana e il sesso femminile sono stati identificati come importanti fattori di rischio per una maggiore incidenza di ADR.
METODO Sono state studiate le segnalazioni di ADR ricevute dall'unità centrale regionale di Farmacovigilanza del Portogallo, tra gennaio 2001 e dicembre 2009.
RISULTATI Circa metà (47,4%) dei report di reazioni avverse sono stati considerati gravi, di cui il 66,7% riportava esposizione a più farmaci (media 3,07±2,2; massimo 13). Dopo aggiustamento per sesso, l'esposizione simultanea a tre o più farmaci risultava significativamente associata a un aumentato rischio di ADR gravi (odds ratio [OR] 1,23; IC 95% 1,02-1,51).
CONCLUSIONI Questi risultati supportano l'ipotesi che l'esposizione a più farmaci sia un fattore di rischio indipendente per le ADR gravi. Questi dati sono importanti sia nella valutazione del profilo rischio/beneficio dei farmaci che nel controllo della sicurezza dei pazienti.
IMPLICAZIONI PER GLI INFERMIERI È necessario un nuovo livello di coinvolgimento del personale infermieristico sia nell'identificazione delle ADR che nella prevenzione degli outcome gravi, soprattutto nei pazienti ad alto rischio.


Odds ratio di reazioni avverse gravi da farmaci (ADR), secondo l'esposizione
Esposizione a più farmaci
OR non aggiustato (IC 95%)
OR aggiustato per sesso (IC 95%)
n >=2
1.07 (0.86-1.33)
1.17 (0.86-1.33)
n >=3
1.22 (0.99-1.50)
1.23 (1.02-1.51)
n >=4
1.30 (1.05-1.63)
1.30 (1.04-1.62)