RIASSUNTO
Oltre agli antipsicotici, diversi farmaci possono indurre parkinsonismo.
Gli autori hanno rivisto le segnalazioni spontanee di questo evento farmaco-indotto o peggiorato inviate ad un centro regionale di farmacovigilanza francese tra il 1993 e il 2009.
Durante questi 17 anni, sono state riportate 20.855 reazioni avverse, tra cui 155 (0,7%) casi di parkinsonismo farmaco-indotto o peggiorato. La maggior parte di queste segnalazioni coinvolgevano pazienti anziani (48% tra i 60 ei 79 anni) e donne (60%). La gravità era riportata nel 43,9% dei casi. Si era verificato un peggioramento del parkinsonismo in 28 pazienti affetti da malattia di Parkinson idiopatica.
Il 69% dei casi di parkinsonismo farmaco-indotto o peggiorato erano osservati durante i primi 3 mesi dall'introduzione del farmaco "sospetto" (tra cui soprattutto gli antagonisti dopaminergici centrali). Un secondo picco (20%) è stato trovato 12 mesi dopo l'introduzione del farmaco (per lo più causato da calcio-antagonisti). Il sintomo parkinsoniano più frequentemente riportato era rigidità (78,7%). I tre sintomi tipici (tremore, rigidità e lentezza dei movimenti) erano presenti nel 37,4% delle segnalazioni. L'evoluzione era favorevole (dopo la sospensione parziale o totale del farmaco sospetto) nell'88,7% dei casi.
Tra i 261 farmaci sospetti, i più coinvolti erano gli antagonisti dopaminergici centrali (49%), seguiti da antidepressivi (8%), calcio-antagonisti (5%), antagonisti dopaminergici periferici (5%) e antistaminici H₁ (5%). Sono stati riportati anche casi con il litio, acido valproico, amiodarone, anticolinesterasici o trimetazidina. Tre segnalazioni erano il risultato di interazioni farmacocinetiche.
È stato evidenziato che il parkinsonismo farmaco-indotto o peggiorato è una reazione avversa al farmaco spesso grave, ma reversibile. Si è verificata più frequentemente tra i 60 ei 79 anni. La rigidità era il sintomo più frequentemente riportato. Circa il 50% delle segnalazioni spontanee era correlato a farmaci diversi dagli antipsicotici. Il parkinsonismo indotto o peggiorato da farmaci poteva anche essere spiegato con interazioni farmacocinetiche.