ASSUNZIONE DI FANS IN GRAVIDANZA E AUMENTO DEL RISCHIO DI ABORTO



USE OF NONASPIRIN NONSTEROIDAL ANTI-INFLAMMATORY DRUGS DURING PREGNANCY AND THE RISK OF SPONTANEOUS ABORTION
Nakhai-Pour HR, Broy P, Sheehy O, Bérard A
CMAJ, pubblicato on line il 6 settembre 2011


L'impiego di tutti i FANS, diversi dall'aspirina, a qualunque dosaggio, aumenta di 2,4 volte le probabilità di incorrere in un aborto spontaneo, secondo uno studio pubblicato sul Canadian Medical Association Journal. Questa classe di farmaci dovrebbe quindi essere usata con molta cautela in gravidanza.

RIASSUNTO
CONTESTO L'associazione tra l'uso durante la gravidanza di farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS), diversi da aspirina, e il rischio di aborto spontaneo rimane dubbia a causa di risultati inconsistenti e della mancanza di evidenze di un effetto dovuto a specifici tipi o dosaggi dei FANS. Lo scopo di questo lavoro era quantificare l'associazione tra aborto spontaneo e tipi e dosaggi di FANS, diversi da spirina, in una coorte di donne in gravidanza.
METODI Utilizzando uno studio caso-controllo nidificato, sono stati ottenuti dal Quebec Pregnancy Registry i dati di 4705 donne che avevano avuto un aborto spontaneo. Per ciascun caso sono stati selezionati in modo random 10 controlli tra le donne rimanenti nel Registro appaiati in base alla data indice (di aborto spontaneo) e all'età gestazionale. Sono stati messi a confronto l'uso di FANS (identificato dal registro delle prescrizioni) e il non uso. Sono state anche valutate associazioni tra diversi tipi e dosaggi di FANS e gli aborti spontanei. Le analisi delle associazioni e l'aggiustamento per fattori confondenti sono state effettuate utilizzando la regressione logistica condizionale.
RISULTATI Sono stati identificati 4705 casi di aborto spontaneo (352 esposti [7,5%]), 47.050 controlli (1213 esposti [2,6%]). Dopo aggiustamento per potenziali fattori confondenti, l'uso di FANS diversi da aspirina durante la gravidanza era significativamente associato al rischio di aborto spontaneo (odds ratio [OR] 2,43; IC 95% 2,12-2,79). In particolare, l'uso di diclofenac (OR 3,09; 1,96-4,87), naproxene (OR 2,64; 2,13-3,28), celecoxib (OR 2,21; 1,42-3,45), ibuprofene (OR 2,19; 1,61-2,96) e rofecoxib (OR 1,83; 1,24-2,70) da soli, e loro combinazioni (OR 2,64; 1,59-4,39), sono stati tutti associati al rischio aumentato di aborto spontaneo. Non è stato osservato alcun effetto dose-risposta.
CONCLUSIONE L'esposizione durante la gestazione a qualsiasi tipo o dosaggio di FANS può aumentare il rischio di aborto spontaneo. Questi farmaci dovrebbero essere usati con cautela durante la gravidanza.